Заболевания бронхов
Заболевания бронхов
Заболева́ния бро́нхов — группа патологий, характеризующихся нарушением нормальной функции бронхов.
В группу входят воспалительные и онкологические заболевания, травмы и аномалии развития бронхов.
Хронический бронхит[править]
Воспаление бронхов 3 месяца подряд в течение 2 или более лет. Главные симптомы: кашель с отхождением мокроты. В начале кашель беспокоит по утрам и усиливается в холодную, сырую погоду. Позднее кашель становится постоянным. Факторы риска: курение, вдыхание пыли, дыма, окиси углерода, оксида серы, окислов азота и др., сырой и холодный климат, осень, зима, ранняя весна, аллергические заболевания и иммунодефицит, вирусная инфекция, наследственная предрасположенность. Точных данных об эпидемиологии нет — по разным оценкам, распространённость в разных странах колеблется от 1 до 35 %; в России 10-20 %. Для диагностики используют рентгенографию и спирометрия. В лечении используют муколитики, противокашлевые, бронхолитики, глюкокортикоиды и антибиотики. Отрицательное влияние на прогноз оказывает курение[1].
Острый бронхит[править]
Воспаление бронхов, проявляющееся продуктивным кашлем в течение ≤14 дней, отделением мокроты, одышкой, свистящими хрипами или дискомфортом в грудной клетке, лихорадкой до 38 °C. Заболеваемость 30-40 случаев на 1000 человек. Около 90 % случаев бронхита вызваны вирусами (риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Коксаки, SARS-CoV-2); оставшиеся 10 % — бактериями (Chlamydophila pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis). Для диагностики используют экспресс-тесты на вирусы гриппа, рентгенографию органов грудной клетки, пульсоксиметрию и электрокардиографию. Лечение: жаропонижающие, противовирусные, иногда муколитические препараты[2].
Бронхиальная астма[править]
Хроническое воспаление дыхательных путей, вызывающее приступы удушья. Наряду с удушьем пациентов беспокоят свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель. Развитие астмы связано с двумя группами факторов: внутренние — генетическая предрасположенность к атопии или бронхиальной гиперреактивности, ожирение; внешние — аллергены, вирусные инфекции, аэрополлютанты, погрешности в диете. В 2019 году в мире зарегистрировано 262 млн больных и 461 тыс. случаев смерти от бронхиальной астмы. Распространённость в России 6,9 % среди взрослых, 10 % — среди детей. Для диагностики используют анкетирование, клинический анализ крови, аллергологические тесты, спирометрию с провокационными тестами и тестами с бронхолитиками. В лечении используют бронхолитики, глюкокортикоиды и генно-инженерные биологические препараты[3].
Бронхолёгочная дисплазия[править]
Хроническое заболевание недоношенных новорождённых, развивающееся в исходе респираторного дистресс-синдрома и/или недоразвития лёгких. Главные факторы риска: недоношенность, очень низкая масса тела при рождении, задержка роста плода, мужской пол, хориоамнионит, курение матери. Распространённость в мире среди новорождённых 0,13-0,28 %, среди родившихся ранее 30 недели беременности с массой тела менее 1500 г — 20 %. Заболевание проявляется симптомами хронической лёгочной недостаточности: бочкообразная грудная клетка, смешанная или экспираторная одышка, тахипноэ, апноэ, брадикардия. Осложнения: острая или хроническая дыхательная недостаточность, белково-энергетическая недостаточность, лёгочная гипертензия, лёгочное сердце, артериальная гипертензия. Диагностика: пульсоксиметрия, мониторирование частоты сердечных сокращений, артериального давления и частоты дыхательных движений. Лечение: респираторная поддержка, глюкокортикоиды, диуретики, производные ксантина[4].
Бронхоэктазы[править]
Аномальное расширение бронхов вследствие хронического инфекционного воспаления. Причины: муковисцидоз, иммунодефицит, аномалии развития дыхательных путей и рецидивирующие инфекции. Бронхоэктазы проявляются одышкой и хроническим кашлем с отделением гнойной мокроты. Диагностика: рентгенография или компьютерная томография грудной клетки, спирометрия, микробиологическое исследование мокроты. В лечении используют бронхолитики, антибиотики, противовирусные препараты, резекцию или пересадку лёгкого[5].
Бронхиолит[править]
Воспаление мелких бронхов и бронхиол. Острый бронхиолит проявляется обструкцией нижних дыхательных путей, кашлем, острой дыхательной недостаточностью. Причины: респираторно-синцитиальный вирус (60-70 % случаев), риновирус, вирусы гриппа, парагриппа, аденовирус, SARS-CoV-2, метапневмовирус и бокавирус человека. респираторно-синцитиальную вирусную инфекцию переносят практически 90 % детей в первые 2 года жизни, но бронхиолит развивается только у 20 %. К факторам риска относят недоношенность, бронхолёгочную дисплазию, врождённые пороки развития дыхательных путей, сердечно-сосудистые заболевания, иммунодефициты, мужской пол и др. В 90 % случаев бронхиолит развивается в возрасте до 9 месяцев. Заболеваемость 150 млн случаев (11 случаев на 100 детей грудного возраста). От 7 до 13 % детей нуждаются в стационарном лечении, 1-3 % — в интенсивной терапии. Пик заболеваемости в умеренных широтах приходится на ноябрь-апрель. Диагностика: экспресс-тесты на респираторно-синцитиальный вирус, рентгенография органов грудной клетки, пульсоксиметрия. Обильное питьё, поддержание проходимости дыхательных путей, оксигенотерапия[6]. В исходе острого бронхиолита может развиться облитерирующий бронхиолит. Для него характерен фиброз и облитерация просвета бронхиол, приводящие к инвалидности[6].
Кистозный фиброз[править]
Наследственное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования, поражающее жизненно важные органы и экзокринные железы, в том числе бронхиальные. Кистозный фиброз снижает толерантность к инфекции, приводит к хроническому обструктивному бронхиту, колонизации дыхательных путей микроорганизмами, бронхоэктазам и деструкции лёгочной паренхимы. В исходе развивается лёгочная гипертензия, дыхательная и сердечная недостаточность. Диагностика: бронхоальвеолярный лаваж, микробиологическое исследование мокроты, рентгенография и компьютерная томография-ангиография органов грудной клетки. Лечение: диетотерапия, заместительная терапия функции поджелудочной железы, муколитики, антибиотики, витамины, дренирование бронхиального дерева, лечебная физкультура[7].
Туберкулёз[править]
Распространённость туберкулёза бронхов среди больных туберкулёзом органов дыхания 10-40 %. В 5,7-15,8 % случаев поражение бронхов протекает изолированно. Туберкулёз бронха может развиваться после инфицирования воздушно-капельным путём, распространением микобактерий из лёгкого или лимфатической систем. Чаще вовлекается левый главный бронх. Диагностика: рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки, микробиологическое исследование. Для лечения назначают противотуберкулёзные препараты[8].
Травмы[править]
К травмам относятся обструкция инородным телом, разрыв и ушиб бронха. Травмы бронхов проявляются симптомами острой дыхательной недостаточности и требуют неотложного хирургического вмешательства в условиях отделения травматологии или торакальной хирургии[9].
Свищ[править]
Частота развития свищей главных бронхов после пульмонэктомии 4,5-20 %, летальность 25-75 %. Свищи размерами 3-5 мм заживают при правильном лечении гнойно-септических осложнений, или после установки стентов Дюмона, сосудистых окклюдеров и других методов. Эффективность лечения 45-98 %. В случае неэффективности выполняют резекцию культи и ушивание, тампонаду свища мышечным лоскутом или сальником или торакопластику. Эффективность этих операций 80-90 %[10].
Аномалии развития[править]
К аномалиям развития бронхов относят врождённый стеноз, атрезию, агенезию, врождённую бронхомаляцию, врождённые бронхогенные кисты, аномальное ветвление, синдром Вильямса — Кэмпбелла, врождённое бронхоцеле, дивертикул бронха, бронхобилиарный свищ[11].
Злокачественные опухоли[править]
Аденокарцинома, мелкоклеточный рак, плоскоклеточный рак, крупноклеточный рак бронхов, карциноидные опухоли. В бронхах локализуется центральный рак лёгкого. По направлению роста различают эндобронхиальный рак (растёт в просвет бронха); экзобронхиальный рак (растёт в лёгкое); разветвлённый рак (растёт вокруг бронхов), рак со смешанным ростом. Занимает 1 место среди злокачественных опухолей у российских мужчин, и 1 место по смертности в мире — ежегодно от рака лёгкого умирает больше людей, чем от рака простаты, молочной железы и толстой кишки вместе взятых. В 2019 году выявлено 49 тыс. новых случаев. С 2009 по 2019 год заболеваемость выросла с 83,6 до 100,5 случаев на 100 тыс. населения[12].
Примечания[править]
- ↑ Российское респираторное общество Хронический бронхит рус.. Министерство здравоохранения Российской Федерации (28.12.2024). Проверено 28 декабря 2024.
- ↑ Российское научное медицинское общество терапевтов, Российское респираторное общество, Межрегиональная ассоциация специалистов респираторной медицины Острый бронхит рус.. Министерство здравоохранения Российской Федерации (26.12.2024). Проверено 28 декабря 2024.
- ↑ Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России, Ассоциация врачей и специалистов медицины труда, Российское респираторное общество Бронхиальная астма рус.. Министерство здравоохранения Российской Федерации (15.11.2024). Проверено 28 декабря 2024.
- ↑ Союз педиатров России, Российское общество неонатологов, Национальная ассоциация детских реабилитологов, и др. Бронхолегочная дисплазия рус.. Министерство здравоохранения Российской Федерации (05.06.2024). Проверено 28 декабря 2024.
- ↑ Steinbach T.. Бронхоэктазы (июнь 2023 года). Проверено 28 декабря 2024.
- ↑ 6,0 6,1 Союз педиатров России Острый бронхиолит рус.. Министерство здравоохранения Российской Федерации (09.11.2021). Проверено 28 декабря 2024.
- ↑ Союз педиатров России, Ассоциация медицинских генетиков, Российское респираторное общество, и др Кистозный фиброз (муковисцидоз) рус.. Министерство здравоохранения Российской Федерации (03.09.2021). Проверено 28 декабря 2024.
- ↑ Chumovatov N. V., Polushkina E. G., Chernykh N. A., Komissarova O. G. Modern problems of bronchial tuberculosis in the world and the Russian Federation: A review рус. // Consilium Medicum. — 2024. — Vol. 26. — № 9. — С. 615–619. — ISSN 2542-2170. — DOI:10.26442/20751753.2024.9.202878
- ↑ Ассоциация травматологов-ортопедов России, Российское общество хирургов, Ассоциация торакальных хирургов России, и др Закрытая травма грудной клетки рус.. Министерство здравоохранения Российской Федерации (10.03.2022). Проверено 28 декабря 2024.
- ↑ Porkhanov V. A., Polyakov I. S., Kononenko V. B., et al Transsternal occlusion of main bronchi fistulae after pneumonectomy // Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. — 2020. — № 10. — С. 11—22. — ISSN 0023-1207. — DOI:10.17116/hirurgia202010111
- ↑ МКБ-11 для ведения статистики смертности и заболеваемости англ.. icd.who.int. Проверено 28 декабря 2024.
- ↑ Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии Злокачественное новообразование бронхов и легкого рус.. Министерство здравоохранения Российской Федерации (04.08.2022). Проверено 28 декабря 2024.
 | Одним из источников, использованных при создании данной статьи, является статья из википроекта «Рувики» («ruwiki.ru») под названием «Заболевания бронхов», расположенная по адресу:
Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии CC-BY-SA 4.0 и более поздних версий. Всем участникам Рувики предлагается прочитать материал «Почему Циклопедия?». |
|---|