Дисгидроз
Дисгидроз (или дигидрологическая экзема (новолат. dyshidrosis; от др.-греч. δυσ- + ἱδρώς пот + osis — «плохое потение») — хроническое рецидивирующее везикулезное поражение кожи, преимущественно кистей и стоп. В 80 % случаев протекает с поражением кистей, в 20 % — с высыпаниями на подошвах. Заболевание встречается относительно часто, но его точная причина до конца не выяснена[1].
Причины[править]
Этиология дисгидротической экземы полностью не известна. Ранее считалось, что заболевание связано с нарушением потоотделения, что отражено в именовании болезни дисгидроз (от греч. «dys» — нарушение и «hidros» — пот). Однако современные исследования не подтверждают этой гипотезы. Считается, что дисгидротическая экзема может быть связана с нарушениями иммунной функции кожи, аналогично атопическому дерматиту. Также некоторые авторы предполагают связь с аллергическими реакциями на никель и другие вещества, хотя эта гипотеза требует дальнейшего подтверждения. Роль генетических факторов и предрасположенности к аллергии также рассматривается, но окончательные доказательства отсутствуют[2].
Симптомы[править]
Заболевание обычно начинается с появления мелких везикул на боковых поверхностях пальцев и ладоней. Эти пузырьки сопровождаются зудом и ощущением жжения. После стихания воспалительного процесса поражённая кожа отслаивается и постепенно заменяется новой. Дисгидротическая экзема характеризуется хроническим течением с периодами ремиссии и рецидивами, часто провоцируемыми стрессовыми ситуациями или нервным напряжением[3].
В типичных случаях экзема протекает в лёгкой или умеренной форме с незначительным шелушением. В более тяжёлых случаях формируются крупные везикулы и пузырьки, которые лопаются с образованием эрозий и трещин кожи. При хроническом течении преобладает шелушение и формирование трещин. У некоторых пациентов преобладает везикулезная стадия, у других — стадия шелушения с трещинами. Возможна бактериальная суперинфекция, которая ухудшает течение заболевания и приводит к появлению эритематозных везикул и пустул[3].
Распространённость[править]
Дисгидротическая экзема составляет примерно 5-20 % всех случаев экземы кистей, что делает её одним из наиболее частых вариантов дерматоза этой локализации. Заболевание имеет чёткую географическую и сезонную зависимость: оно значительно чаще встречается в регионах с тёплым и влажным климатом, а также демонстрирует обострения весной и летом[4].
Эпидемиологические данные существенно различаются. В исследованиях, проведённых в странах Скандинавии (например, в Швеции и Финляндии), частота заболевания оценивалась примерно в 1 случай на 5000 человек в год. Однако в странах с жарким климатом, таких как Франция, Италия или США (особенно в южных штатах), показатели заболеваемости могут быть в 2-3 раза выше. Считается, что реальная распространённость занижена, так как многие пациенты с лёгкими формами не обращаются за медицинской помощью[5].
Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто дебютирует у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Некоторые исследования указывают на второй пик заболеваемости после 50 лет. Пол также влияет на распространённость: в большинстве исследований отмечается, что дисгидротическая экзема несколько чаще встречается у женщин, что может быть связано с более частым контактом с бытовыми раздражителями или гормональными факторами.
Существует связь с другими атопическими заболеваниями. У значительной части пациентов (по разным данным, от 30 % до 50 %) с дисгидротической экземой в личном или семейном анамнезе отмечаются атопический дерматит, аллергический ринит или бронхиальная астма. Это подтверждает иммунологическую природу заболевания и его связь с наследственной предрасположенностью[5].
Определённую роль играют профессиональные факторы. Повышенная распространённость наблюдается среди людей, чья работа связана с постоянным мацерирующим воздействием воды, частым мытьём рук, контактом с раздражающими веществами (солями металлов, цементом, растворителями) или механической травмой кожи. К группе риска относятся работники здравоохранения, парикмахеры, повара, механики, уборщики.
Влияние стресса как провоцирующего фактора затрудняет точную эпидемиологическую оценку, так как это субъективный параметр. Однако многие клинические отчеты указывают на чёткую временную связь между периодами эмоционального напряжения и вспышками заболевания, что может объяснять случаи внезапного увеличения заболеваемости в популяции в периоды социальных или экономических кризисов[5].
Гистология[править]
Микроскопическое исследование поражённой кожи показывает спонгиоз в нижних слоях эпидермиса (Мальпигиева слоя) с формированием везикул за счёт их слияния. В дерме отмечается лимфоцитарный инфильтрат, отражающий воспалительную реакцию. При гиперкератотических формах наблюдается гиперплазия эпидермиса, внешне напоминающая псориаз, хотя морфологические особенности различаются. Гистологическая картина помогает отличить дисгидротическую экзему от других хронических дерматозов и определить стадию заболевания[6].
Лечение[править]
Лечение дисгидротической экземы направлено на уменьшение воспаления, снятие симптомов и профилактику рецидивов. В первую очередь рекомендуется избегать контакта с раздражающими веществами, часто увлажнять кожу и защищать руки перчатками при работе с водой или химическими веществами[7].
Местное применение топических кортикостероидов является основным методом терапии для контроля воспаления и зуда. В случае тяжёлых или резистентных форм могут использоваться более сильные препараты, включая иммуномодуляторы (например, такролимус или пимекролимус). Для уменьшения зуда и дискомфорта могут применяться антигистаминные препараты.
При бактериальной суперинфекции назначают местные или системные антибиотики в зависимости от тяжести поражения. В случаях хронического и тяжёлого течения, сопровождающегося частыми рецидивами, возможно применение фототерапии или системных иммуномодуляторов под наблюдением дерматолога. Также важно регулярное увлажнение кожи, использование мягких моющих средств, избегание стрессовых факторов и поддержание оптимального уровня гигиены, что способствует снижению частоты обострений[8].
Примечания[править]
- ↑ Дисгидротическая экзема (дисгидроз) рус.. probolezny.ru. Проверено 28 января 2026.
- ↑ Под ред Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова Дерматовенерология: нац. рук.. — ГЭОТАР-Медиа, 2013. — ISBN 978-5-9704-2305-9.
- ↑ 3,0 3,1 Yakovlev A.b, Kruglova L.s Dyshydrosis and dyshydrotic dermatoses: characteristics of clinical presentation, diagnosis, and treatment рус. // Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology. — 2020-04-30. — В. 4. — том 17. — С. 72–78. — DOI:10.17116/klinderma20181704172
- ↑ Дисгидротическая экзема (дисгидроз) рус.. probolezny.ru. Проверено 28 января 2026.
- ↑ 5,0 5,1 5,2 Hans Joachim Schwanitz Atopic Palmoplantar Eczema. — Springer Science & Business Media, 2012-12-06. — ISBN 978-3-642-72707-8.
- ↑ Шачнев Александр Сергеевич, Жукова Ольга Валентиновна, Касихина Елена Игоревна Дисгидротическая экзема: клинико-эпидемиологические особенности и тактика терапии // Медицинский совет. — 2024. — В. 5. — том 18. — С. 216–224. — ISSN 2079-7028.
- ↑ PA-C, Jennifer Fisher, MMSc Dyshidrotic eczema: Effective management strategies англ.. Harvard Health (2024-03-08). Проверено 28 января 2026.
- ↑ Дисгидроз рус.. Столичная медицинская клиника. Проверено 28 января 2026.
 | Одним из источников, использованных при создании данной статьи, является статья из википроекта «Знание.Вики» («znanierussia.ru») под названием «Дисгидроз», расположенная по следующим адресам:
Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии CC-BY-SA 4.0 и более поздних версий. Всем участникам Знание.Вики предлагается прочитать материал «Почему Циклопедия?». |
|---|