Превентивная медицина
Превентивная медицина (англ. preventive medicine) — направление медицины, связанное с продлением полноценной здоровой жизни человека, с помощью определения изменений в организме отдельно взятого человека, которые могут привести в дальнейшем к заболеваниям и принять адресные меры, направленные на предотвращение болезней[1]. Превентивная медицина — это комплекс диагностических мероприятий, направленных на выявление потенциальных рисков для здоровья, таких как наследственные заболевания, «профессиональные» болезни, а также патологии, связанные с неблагоприятной экологической обстановкой или неправильного образа жизни. Данное направление стремится минимизировать риски заболеваний, сохранить здоровье и резервы организма человека. Поэтому превентивная медицина следует современным приоритетам в медицине:
- превентивности, направленной на предотвращение возможных генетических заболеваний при помощи досимптоматической профилактики;
- предикативности, направленной на прогнозирование заболеваний с помощью генетических исследований;
- партисипативности, направленной на совместную работу медицинских специалистами и пациента;
- персонификации, направленной на индивидуальный подход к пациентам[2].
Основные принципы[править]
Превентивная медицина предлагает перейти от лечения болезни к сохранению здоровья пациента.
В своей работе превентивная медицина использует комплексные не медикаментозные и медикаментозные технологии индивидуальной первичной и вторичной профилактики, которые основаны на принципах доказательной медицины в разных специальностях (кардиология, пульмонология, эндокринология, урология, гинекология, онкология, профилактика нейродегенеративных[3] заболеваний и когнитивного дефицита). Также важными являются программы превентивной остеологии, профилактики в области офтальмологии, фониатрии, стоматологии, профилактики синдрома преждевременного старения кожи[4][5].
Основными принципами превентивной медицины является не пассивное ожидание болезни и её дальнейшее лечение, а проведение профилактических мероприятий задолго до её начала[1].
- ранняя диагностика заболеваний
- индивидуальная оценка рисков патологических изменений
- назначение, преимущественно не медикаментозных, мер
- регулярный мониторинг
Ранняя диагностика заболеваний[править]
Задача данного этапа — своевременно откорректировать возможную патологию у пациента на доклиническом этапе её развития. Все диагностические и медикаментозные мероприятия подбираются индивидуально[6].
Индивидуальная оценка рисков патологических изменений[править]
Задача данного этапа — обследование пациента, в том числе и молекулярно-генетический анализ, в результате чего, даётся информация о возможных рисках развития у него какого-либо заболевания[7][8][9].
Назначение, преимущественно не медикаментозных, мер[править]
Не медикаментозные методы лечения — методы профилактики и лечения без использования медикаментов.
- Лечебная акупунктура (иглотерапия).
- Фитотерапия (лечение с помощью препаратов, приготовленных из лекарственных растений).
- Различные методы детоксикации (плазмаферез, гемосорбция).
- Озонотерапия.
- Биорезонансная терапия[10].
- Гомеопатия[11][12].
- Мануальная терапия.
- Остеопатия.
- Лечебный массаж.
- Дыхательная гимнастика.
- Лечебная физкультура (кинезотерапия).
- Лечение минеральными водами, грязями.
- Гирудотерапия (лечение с помощью медицинских пиявок).
- Искусственные физические факторы (электротерапия, магнитотерапия, светолечение).
- Психотерапия, метод гипноза.
- Изменение образа жизни.
- Прочие методы народной медицины.
Регулярный мониторинг[править]
Задача данного этапа — отслеживание лечебного эффекта назначенных лекарственных или не лекарственных средств[13][14].
Методы профилактики[править]
Уровень | Определение |
Изначальная профилактика | Обеспечение физической и эмоциональной среды развития для ребёнка от зачатия до рождения[15]. |
Первичная профилактика | На этом этапе рассматривается возможность избежать возникновения заболевания или путем устранения возбудителей болезни, или путём повышения устойчивости к заболеванию[18]. Примеры включают иммунизацию против болезней, поддержание здоровой диеты и режима физических упражнений, витаминная поддержка, а также отказ от курения[19]. |
Вторичная профилактика | Используемые методы помогают выявить и устранить имеющееся заболевание до появления симптомов[18]. Примеры включают лечение гипертонии (фактор риска для многих сердечно-сосудистых заболеваний) и скриннинг рака[19]. |
Изначальная профилактика[править]
Первичная профилактика недавно была выдвинута как отдельная категория " укрепления здоровья ". Укрепление здоровья[15] основано на знаниях в молекулярной биологии, которые указывают на то, что эмоциональная и физическая среда во время жизни плода и новорожденного может определять каждый аспект здоровья взрослых[20][21][22]. Такой способ укрепления здоровья из предоставления будущим родителям соответствующей непредвзятой информации о первичном здоровье и поддержке их в течение первичного периода жизни их ребенка[23][24].
Другая связанная с этим концепция — это первичная профилактика, которая относится ко всем мерам, направленным на предотвращение развития факторов риска, в первую очередь, в раннем возрасте.
Первичная профилактика[править]
Первичная профилактика состоит из традиционной " пропаганды здоровья " и "специальной защиты"[18]. Мероприятия по укреплению здоровья являются актуальными, неклиническими жизненными выборами. Например, употребление правильных продуктов питания и ежедневные физические упражнения, которые одновременно предотвращают заболевание и создают ощущение хорошего самочувствия. Предотвращение болезней и создание хорошего самочувствия продлевает продолжительность нашей жизни[25][18]. Мероприятия по укреплению здоровья не нацелены на конкретное заболевание или состояние, а скорее способствуют укреплению здоровья[25]. С другой стороны, особая защита нацелена на тип или группу заболеваний и дополняет цели укрепления здоровья[18].
Вторичная профилактика[править]
Вторичная профилактика касается латентных заболеваний и попыток предотвратить развитие бессимптомного заболевания до симптоматического заболевания[26]. Вторичная профилактика состоит из «ранней диагностики и оперативного лечения» для сдерживания заболевания и предотвращения его распространения среди других лиц, а также для предотвращения возможных будущих осложнений и инвалидности от заболевания[25].
Факторы риска, с которыми борется превентивная медицина[править]
Существует преемственность влияний, способствующих развитию хронических заболеваний, и, следовательно, также возможностей для профилактики. Эти влияния включают жизненный путь; микроскопическая среда от гена до макроскопической городской и сельской среды; влияние социальных и политических событий в одной сфере, влияющих на здоровье и рацион питания населения, проживающего вдали; и каким образом уже растянутые сельскохозяйственные и океанические системы будут влиять на имеющиеся варианты выбора и рекомендации, которые могут быть сделаны.
В случае хронических заболеваний риски возникают в любом возрасте; и наоборот, все возрасты являются частью целого ряда возможностей для их предотвращения и контроля. Как недоедание, так и переедание являются негативными факторами с точки зрения развития заболеваний, и, возможно, их сочетание еще хуже; следовательно, развивающийся мир нуждается в дополнительном нацеливании. Экономика, промышленность, группы потребителей и реклама должны быть включены в уравнение предотвращения[27].
Генетические заболевания.[править]
Болезнь или генетическое нарушение представляет собой патологическое состояние, вызванное изменением в геноме[28]. Это может быть наследственным или нет; если измененный ген присутствует в гаметах (яйцеклетках и сперматозоидах) зародышевой линии, он будет наследоваться (он будет передаваться из поколения в поколение), напротив, если он воздействует только на соматические клетки, он не будет наследоваться. Они могут быть моногенными, мультигенными или хромосомные[29]. Существуют различные методы выявления генетических заболеваний и предрасположенностей.
Факторы внешней среды.[править]
Экологическим фактором является любой фактор, абиотическим или биотическим, что влияет на живые организмы[30][31]. Абиотические факторы включают температуру окружающей среды, количество солнечного света и pH водной почвы, в которой живет организм. Биотические факторы будут включать в себя наличие пищевых организмов, конкурентов, хищников и паразитов. Загрязнение местности также влияет на заболевания человека.
Неправильный образ жизни.[править]
Вредные привычки, неполноценное питание[32], переедание, малоподвижность.
Раннее старение — удел людей, невнимательных к своему здоровью, ведущих неправильный образ жизни, не желающих отказаться от курения, неумеренного потребления алкоголя, невоздержанности в пище. Те же, кто стремится жить так, чтобы отодвинуть старость и болезни, занимаются физкультурой, соблюдают рациональный режим труда и отдыха, разумно питаются, развивают устойчивость к психо-эмоциональным перегрузкам. Долгожительство не привилегия определенных наций или стран. Зато у всех долгожителей, независимо от места их проживания, много общего в поведении[33].
Профессиональные болезни.[править]
Профессиональное заболевание — хроническое или острое заболевание, которое стало результатом воздействия вредного производственного фактора и повлекшее временную или стойкую утрату трудоспособности[34].
Все болезни рабочих можно разделить на 3 группы:
1. Собственно профессиональные заболевания, обусловленные данной профессией.
2. Общие заболевания, течение которых осложнено условиями труда или которые во много раз чаще происходят при работе в данных условиях, чем при иных, то есть профессионально-обусловленные заболевания.
3. Болезни, не связанные с работой.
Выявление профзаболевания имеет две цели:
- на индивидуальном уровне лечение, реабилитацию или социальную защиту заболевшего работника;
- на популяционном уровне — исключение или ограничение новых случаев заболеваний от этих же причин.
В распознавании профзаболеваний выделяют два этапа:
а) диагностику, то есть оценку значимости признаков и симптомов болезни;
б) установление причинно-следственной связи болезни с работой.
В развитии профессиональных заболеваний определенную роль играют экзогенные и эндогенные факторы риска.
Экзогенные факторы риска:
- социально-экономические;
- факторы окружающей среды.
Эндогенные факторы риска:
- конституциональные, возрастные и половые параметры;
- аномалии и пороки развития органов и систем;
- генетические нарушения гомеостаза;
- острые и хронические общие заболевания;
- последствия травматических повреждений органов, костно — мышечного и суставного аппарата;
- вредные привычки.
Источники[править]
- ↑ 1,0 1,1 А. Б. Полетаев Превентивная медицина: введение в проблему // Всероссийский междисциплинарный медицинский журнал.
- ↑ Тетенёва Т. А. Куркин А. В. Богданова Е.Л. ПРЕВЕНТИВНАЯ МЕДИЦИНА В РОССИИ: ТРЕНДЫ РАЗВИТИЯ // экономические науки.
- ↑ М. В. Угрюмов Разработка доклинической диагностики и превентивного лечения нейродегенеративных заболеваний // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2015. — С. 4-14.
- ↑ Плакуев А.Н. Юрьева М. Ю. Юрьев Ю. Ю. СОВРЕМЕННЫЕ КОНЦЕПЦИИ СТАРЕНИЯ И ОЦЕНКА БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ЧЕЛОВЕКА // Экология человека.
- ↑ А.А.Шарова Нутрицевтики как основа профилактики ранних возрастных изменений кожи // Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики".
- ↑ Х.М. Галимзянов, Н.Н. Тризно, Ю.М. Лопухин, Т.А. Бодрова, A.Л. Ноткинс, Е.Н. Сучкова, М.Н. Тризно, М.Е. Левитан, М.А. Пальцев, С.В. Сучков Предиктивно-превентивная и персонифицированная медицина как новая отрасль здравоохранения и её перспективы // Астраханский медицинский журнал. — 2013.
- ↑ Ahearn, J. M. Biomarkers for systemic lupus erythematosus / J. M. Ahearn, C. C. Liu, A. H. Kao, S. Manzi // Transl. Res. — 2012. — Vol. 159, № 4. — Р. 326—342.
- ↑ Wilkins, J. T. Are novel serum biomarkers informative? / J. T. Wilkins, D. M. Lloyd-Jones // Med. Clin. North. Am. — 2012. — Vol. 96, № 1. — Р. 1-11.
- ↑ Hagmann, H. The promise of angiogenic markers for the early diagnosis and prediction of preeclampsia / H. Hagmann, R. Thadhani, T. Benzing et al. // Clin. Chem. — 2012. — Vol. 58, № 5. — Р. 837—845.
- ↑ Повышение физической работоспособности методом биорезонансной терапии // Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта.
- ↑ Ernst E. A systematic review of systematic reviews of homeopathy (англ.) // British Journal of Clinical Pharmacology.
- ↑ Талантов, П. В. 0,05 : Доказательная медицина от магии до поисков бессмертия. — М. : АСТ : CORPUS, 2019. — 560 с. — (Библиотека фонда «Эволюция»).
- ↑ И. С. Фирсов, О. И. Мохов Мониторинг клинического исследования. — Качественная клиническая практика.
- ↑ Методические основы персонализированной медицины // МЕТОДОЛОГИЯ.
- ↑ 15,0 15,1 см .: http://www.primalprevention.org
- ↑ Гиллман М.В. (2015). «Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний».
- ↑ Chiolero A; и другие. (2015). «Стратегия предотвращения псевдо-высокого риска». Int J Epidemiol .
- ↑ 18,0 18,1 18,2 18,3 18,4 Katz, D., & Ater, A. (2009). Preventive medicine, integrative medicine and the health of the population. Ordered for the IOM summit on integrative medicine and public health. Obtained from the "Archived copy"(PDF) https://web.archive.org/web/20100827091640/http://www.iom.edu/~/media/Files/Activity%20Files/Quality/IntegrativeMed/Preventive%20Medicine%20Integrative%20Medicine%20and%20the%20Health%20of%20the%20Public.pdf
- ↑ 19,0 19,1 Patterson S., Chambers LW (1995). "Health prevention". Lancet . 1611-1615
- ↑ Gluckman et al., the Effect of prenatal and early-life conditions on adult health and disease , The New England Journal of Medicine, 359; 1,2008.
- ↑ Perry, Bruce D., Child Abuse: experience, brain development, and the next generation , Norton Professional Books, 1996
- ↑ Scherrer et al., Systemic and pulmonary vascular dysfunction in children conceived using assisted reproductive technologies, Swiss cardiovascular center, Bern, CH; Facultad de Ciencias, Departamento de Biologia, Tarapaca, Arica, Chile: Hirslander Group, Lausanne, CH; Botnar Cemter for extreme medicine and the Department of internal medicine, CHUV, Lausanne, CH, and The center for the promotion of medical care, Lausanne, CH, 2012
- ↑ Garcia, Patricia, why silicon valley's paid leave policy should go viral, fashion, culture, opinion, 2015
- ↑ Gollwitzer, Eva S.; Marsland, Benjamin J. "Impact of Early-Life Exposures on Immune Maturation and Susceptibility to Disease". // Trends in Immunology.. — (November 2015). — Vol. 36 (11). — С. 684–696.
- ↑ 25,0 25,1 25,2 Hugh R. Leavell and E. gurney Clark as "the science and art of preventing disease, prolonging life, and promoting physical and mental health and effectiveness" Leavell, HR, & Clark, EG (1979). Preventive medicine for the doctor in his community (3rd ed.). Huntington, new York: Robert E. Krieger publishing.
- ↑ Katz, D., & Ater, A. (2009). Preventive medicine, integrative medicine and the health of the population. Ordered for the IOM summit on integrative medicine and public health.
- ↑ Диета, питание и профилактика хронических заболеваний.
- ↑ Pozo, S. de Castro; Arellano, Jose Luis Perez (2006). Pathology guide: - - - - - General
- ↑ Arderiu, X. Fuentes (1998). Clinical biochemistry and molecular pathology.
- ↑ Gilpin, A. 1996. Dictionary of environment and sustainable development. John Wiley and sons . 247 PP.
- ↑ Экологическая патология: проблема превентивной медицины. Концепция первичной профилактики. // Превентивная медицина.
- ↑ Медведев Ж. Питание и долголетие. — (2011)..
- ↑ Здоровый образ жизни как фактор активного долголетия // Сибирский медицинский журнал (Иркутск).
- ↑ Профессиональные заболевания и профессиональные болезни работающих // Профессиональная наука.