Комбинированные анальгетики на основе парацетамола, ацетилсалициловой кислоты и кофеина
В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация по спорным неочевидным темам должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.
Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на источники. Эта отметка была добавлена 21 февраля 2017 |
Комбинированные анальгетики на основе парацетамола, ацетилсалициловой кислоты и кофеина (Paracetamol + Acetylsalicylic acid + Caffeine)
| ||
Состав | ||
Парацетамол | анальгетик и антипиретик | |
Ацетилсалициловая кислота | НПВП | |
Кофеин | психостимулятор | |
Классификация | ||
Фарм. группа |
Ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства | |
АТХ | ||
Лекарственные формы | ||
гранулы для приготовления раствора для приема внутрь, капсулы, таблетки | ||
Торговые названия | ||
Аквацитрамон, Аскофен-П®, Ацифеин, Евро Цитрамон, Кофицил®-плюс, Цитрамон П, Цитрамон-Боримед, Цитрамон-МФФ, Цитрапар®,Экседрин | ||
Комбини́рованные анальге́тики на осно́ве парацетамо́ла, ацети́лсалици́ловой кислоты́ и кофеи́на — комбинированные лекарственные средства, содержащие в своём составе помимо парацетамола ещё ацетилсалициловую кислоту и кофеин.
Фармакологическое действие[править]
Фармакологическое действие комбинированных препаратов определяется действием компонентов, входящих в их состав:
- Ацетилсалициловая кислота обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием, ослабляет боль, особенно вызванную воспалительным процессом, а также умеренно угнетает агрегацию тромбоцитов и тромбообразование, улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления.
- Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек, снижает агрегацию тромбоцитов; уменьшает сонливость, чувство усталости, повышает умственную и физическую работоспособность. В данной комбинации кофеин в малой дозе практически не оказывает стимулирующего действия на центральную нервную систему, однако способствует нормализации тонуса сосудов мозга и ускорению кровотока.
- Парацетамол обладает анальгетическим, жаропонижающим и крайне слабым противовоспалительным действием, что связано с его влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе и слабовыраженной способностью ингибировать синтез Pg в периферических тканях.
Применение[править]
Показания[править]
- Болевой синдром слабой и умеренной выраженности (различного генеза): головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, артралгия, альгодисменорея.
- Лихорадочный синдром: при ОРЗ, гриппе.
Противопоказания[править]
- Гиперчувствительность к препарату;
- Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения), желудочно-кишечное кровотечение;
- Бронхиальная астма, крапивница или острый ринит, спровоцированные приёмом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП;
- Гемофилия;
- Геморрагический диатез;
- Гипопротромбинемия;
- Портальная гипертензия;
- Авитаминоз K;
- Почечная недостаточность;
- Беременность (I и III триместры), период лактации;
- Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- Выраженная артериальная гипертензия;
- Тяжёлое течение ишемической болезни сердца;
- Глаукома;
- Повышенная возбудимость, нарушения сна;
- Хирургические вмешательства, сопровождающиеся кровотечением;
- Детский возраст (до 15 лет — риск развития синдрома Рея у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний).
C осторожностью[править]
Режим дозирования[править]
Внутрь (во время или после еды), по 1 таблетке каждые 4 ч, при болевом синдроме — 1-2 таблетки; средняя суточная доза — 3-4 таблетки, максимальная суточная доза — 8 таблеток. Курс лечения — не более 7-10 дней. Препарат не следует принимать без назначения и наблюдения врача более 5 дней — в качестве анальгезирующего лекарственного средства, и более 3 дней — жаропонижающего. Другие дозировки и схемы применения устанавливаются врачом.
Передозировка[править]
Симптомы (обусловлены ацетилсалициловой кислотой): при легких интоксикациях — тошнота, рвота, гастралгия, головокружение, звон в ушах; тяжелая интоксикация — заторможенность, сонливость, коллапс, судороги, бронхоспазм, затрудненное дыхание, анурия, кровотечения. Первоначально центральная гипервентиляция легких приводит к дыхательному алкалозу (одышка, удушье, цианоз, испарина). По мере усиления интоксикации прогрессирующий паралич дыхания и разобщение окислительного фосфорилирования вызывают респираторный ацидоз.
Лечение: постоянный контроль за кислотно-основным состоянием и электролитным балансом; в зависимости от состояния обмена веществ — введение натрия гидрокарбоната, натрия цитрата или натрия лактата. Повышающаяся резервная щёлочность усиливает выведение ацетилсалициловой кислоты за счёт ощелачивания мочи.
Побочные эффекты[править]
Гастралгия, тошнота, рвота, гепатотоксичность, нефротоксичность, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции (в т. ч. синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла), тахикардия, повышение артериального давления, бронхоспазм. При длительном применении — головокружение, головная боль, нарушения зрения, шум в ушах, снижение агрегации тромбоцитов, гипокоагуляция, геморрагический синдром (носовое кровотечение, кровоточивость дёсен, пурпура и др.), поражение почек с папиллярным некрозом; глухота; синдром Рейе у детей (гиперпирексия, метаболический ацидоз, нарушения со стороны нервной системы и психики, рвота, нарушения функции печени).
Особые указания[править]
Детям нельзя назначать лекарственные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени. При продолжительном применении препарата необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени. Поскольку ацетилсалициловая кислота замедляет свертывание крови, то пациент, если ему предстоит хирургическое вмешательство, должен заранее предупредить врача о приеме препарата. Пациентам с повышенной чувствительностью или с астмоидными реакциями на салицилаты или их производные ацетилсалициловой кислоты можно назначать только с соблюдением специальных мер предосторожности (в условиях службы неотложной помощи). Ацетилсалициловая кислота в низких дозах уменьшает выведение мочевой кислоты. У пациентов с соответствующей предрасположенностью это может в ряде случаев спровоцировать приступ подагры. Во время лечения следует отказаться от употребления этанола (повышение риска желудочно-кишечного кровотечения). Ацетилсалициловая кислота обладает тератогенным влиянием; при применении в I триместре приводит к пороку развития — расщеплению верхнего нёба; в III триместре — к торможению родовой деятельности (ингибирование синтеза Pg), к закрытию артериального протока у плода, что вызывает гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в сосудах малого круга кровообращения. Выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов.
Взаимодействие[править]
Усиливает действие гепарина, непрямых антикоагулянтов, резерпина, стероидных гормонов и гипогликемических лекарственных средств. Одновременное назначение с др. НПВП, метотрексатом увеличивает риск развития побочных эффектов. Уменьшает эффективность спиронолактона, фуросемида, гипотензивных лекарственных средств, а также противоподагрических лекарственных средств, способствующих выведению мочевой кислоты. Барбитураты, рифампицин, салициламид, противоэпилептические лекарственные средства и др. стимуляторы микросомального окисления способствуют образованию токсичных метаболитов парацетамола, влияющих на функцию печени. Метоклопрамид ускоряет всасывание парацетамола. Под воздействием парацетамола T1/2 хлорамфеникола увеличивается в 5 раз. При повторном приёме парацетамол может усилить действие антикоагулянтов (производных дикумарина). Одновременный приём парацетамола и этанола повышает риск развития гепатотоксических эффектов. Кофеин ускоряет всасывание эрготамина.