Компульсивное переедание
Компульсивное переедание (Binge-eating disorder BED в пер. англ. запойное, безпорядочное поедание) — употребление человеком большого объёма пищи с чувством утраты контроля над собой[1].
Наиболее распространённое расстройство пищевого поведения у взрослых, при проведении клинической диагностики. В Международной классификации болезней (МКБ) относится к пункту F50.9[2], неуточнённым расстройствам приёма пищи.
Характеризуется повторяющимися эпизодами переедания, за которыми не следует неадекватное компенсаторное поведение, как вызывание рвоты, и приём диуретических средств в отличие от другого психогенного расстройства, булимии.
Следствием переедания становится ожирение и развитие хронических болезней.[3]
Виды переедания[править]
Компульсия встречается при расстройствах пищевого поведения у людей с компульсивным перееданием и у людей с булимией. Термин переедание встречается у трёх разных типов поведения, в том числе в эмоциональном.
Разделяют клинические формы расстройства пищевого поведения связанное с перееданием: нервная булимия, компульсивное переедание, синдром ночной еды[4], а также множество субклинических вариантов – нарушения пищевого поведения, включая ограничительный, эмоциогенный и экстернальный его типы[5].
Переедание с компульсией[править]
Характеризуется субъективным ощущением потери контроля над собственным телом и действиями. Несоответсвие потребностей тела, эмоциональных желаний и телодвижений.
Компульсия — это навязчивое действие, которое ощущается как то, что необходимо совершить в самое ближайшее время. Например, мысль о том, что необходимо поесть имеено здесь и сейчас. Признак навязчивости действия появляется с мыслью: «Я не могу это не сделать». Одномоментно может отсутствовать желание или аппетит, например: «Я не хотела бы сейчас есть, но я не могу остановиться и перестать есть пищу».
Как правило, после переедания с компульсией, у человека плохое настроение или чувство вины за неконтролируемую деятельность[6].
Эмоциональное переедание[править]
Характеризуется объективной оценкой пользы и вреда от последствий употребления излишнего количества пищи. Приритет у мотива в любопытстве или поедания за компанию с другими людьми. Так же при психогенном эмоциональном переедании, еда становится средством временного устранения чувства подавленности, скуки или других неприятных эмоций[7].
Психолог и физиолог Ю.Конорский в научных работах о лимбической системе головного мозга и мотивации приводит термин драйвы-эмоции наравне с термином драйвы-потребности, где драйв голода наряду с драйвом новизны обостряет сенсорную рецепцию, способствующую поиску предмета эмоциональной потребности.
Таким образом, эмоции, выполняя мотивационную функцию, включают лимбическую систему, затем нервноэмоциональное возбуждение переходит в кору больших полушарий, где эмоциональность полностью оформляется и далее проникает в вегетативную, а затем и в моторную сферы: в мимику, жесты, осанку[8].
Избирательное питание[править]
В международной медицинской практике звучит как «избегающее/ограничивающее расстройство потребления пищи», ИОРПП (англ. Avoidant/restrictive food intake disorder ARFID). Оно выражается в отказе человека от определённых продуктов. Такое пищевое поведение характерно для детей. Сначала оно маскируется под капризы, со временем перечень отказов растет, а рацион человека сужается до нескольких наименований блюд и продуктов[9].
Культурное давление в пользу чистой / здоровой пищи, а также повышенный интерес к обработке пищевых продуктов, упаковке и воздействию на окружающую среду могут влиять на убеждения и потребление пищи. Это может включать моральные убеждения в отношении употребления мяса и молочных продуктов или того, как эти продукты готовятся.
Для переедания при избегающем расстройстве характерно замещение белковой пищи с плотной калорийностью, углеводной пищей с низкой плотностью калорий[3].
Экстернальное питание[править]
Реакция не на внутренние, гомеостатические стимулы к приему пищи: уровень глюкозы и свободных жирных кислот в крови, наполненность желудка, его моторика, а на внешние стимулы: накрытый стол, принимающего пищу человека, рекламу пищевых продуктов[3].
Случайное переедание[править]
Можно разделить переедание на формы. Единоразовая или лёгкая форма характеризуется мимолетным периодом борьбы внутренних мотивов — до 1 объективного эпизода в неделю. В хронической или экстремальной форме переедание носит регулярный характер, от 2 эпизов в неделю и более. Следствие хронического переедания - риск развития ожирения и других заболеваний[3].
Исследования[править]
Проблемы из-за переедания встречаются почти во всех социальных сферах, начиная с дошкольного образования и заканчивая медицинским обслуживанием людей всех возрастов. Регулирование производства продуктов питания, рекламирования товаров и образовательной деятельности становятся ведущими в предотвращении рисков наступления опасных заболеваний и поэтому исследуются во всех странах мира[5].
Риски развития заболеваний[править]
Избыточный вес как последствие переедания является быстро растущей глобальной проблемой общественного здравоохранения, которая приводит к 2,8 миллионам смертей в год и стала пятой по значимости причиной преждевременной смерти. Серьезный избыточный вес является основным фактором риска хронических заболеваний, связанных с диабетом, болезнями сердца патологией опорно-двигательного аппарата, нарушениями функций репродуктивной системы и онкологией[10].
Ожирение является многофакторным заболеванием, важнейшими патогенетическими звеньями развития которого являются особенности образа жизни, а также комплекс генетических, эпигенетических, биологических и психологических факторов, обуславливающих избыточное накопление жира и препятствующих эффективному снижению и удержанию массы тела.
Одной из возможных причин увеличения распространенности ожирения среди взрослых является плохое управление эмоциями, что может негативно повлиять на здоровое пищевое поведение и образ жизни[5].
В настоящее время распространение ожирения принимает масштабы пандемии, в связи с чем избыточная масса тела, ожирение и ассоциированные с ними патологии приобрели черты социально значимых заболеваний, особенно в экономически развитых странах[5].
Причины переедания[править]
Основной причиной избыточного веса является энергетический дисбаланс в результате хронического чрезмерного потребления калорий в сочетании с дефицитом расхода калорий - еды в организм поступает больше, чем происходит физической активности тела[10].
Существует множество причин, по которым приём пищи становится эффективным способом справиться с эмоциями. По данным учёных, еда на психологическом уровне провоцирует выброс дофамина, гормона удовольствия от новизны, предвкушения, заменяя ложным ощущением удовлетворения аппетита.
По статистике, большинство людей начинают заедать негативные переживания, когда находятся в ситуации эмоционального истощения. Причинами которого могут быть нарушение режима сна и отдыха, стресс из-за высокой степени ответственности на работе или большого количества обязанностей, внезапных финансовых трудностей и проблем со здоровьем[10].
Так же переедание может быть следствием проблем в отношениях. Зачастую переедание как традиция живет в семье, так же встречается в созависимых супружеских и детско-родительских и отношениях
Помимо внешних причин, провоцирующих срывы, учёные называют ещё и внутренние:
- отсутствие интроспективной осведомленности[11] — осознание переживания
- алекситимия — отсутствие способности понимать, обрабатывать или описывать эмоции. Считается основной причиной неэффективности и преждевременного прекращения программ по лечению ожирения и РПП[5]
- дисрегуляция эмоций — неспособность управлять эмоциями
- недостаточно активная реакция кортизола на стресс[11].
Чем чаще еда становится средством борьбы со стрессом, тем более устойчивой становится привычка. Важно помнить, что переедание не является прямым расстройством пищевого поведения, но может его спровоцировать[5].
Помощь[править]
С проблемой переедания необходимо обратиться к врачу - терапевту, диетологу, эндокринологу или психологу. В зависимости от ситуации, специалист может назначить лечение или порекомендовать инструменты самопомощи[12].
В основе программы самопомощи лежит техника постепенных изменений, самонаблюдения, ведение дневника питания и эмоций. Соблюдение программы возможно только при наличии осознанной мотивации к изменениям, определенной самодисциплины и наличия человека, способного оказать вам поддержку. Это может быть супруг, друг или психолог, а так же поддерживающая группа.
Программа самопомощи при переедании входит в рамки когнитивно-поведенческого подхода, подходит только для компульсивного переедания, и не подойдет для нервной булимии или нервной анорексии[12].
Проблемы[править]
Критерии исключения проведения самопомощи при переедании. Человеку с исключающими признаками необходима профессиональная помощь[3]:
- получает психотерапию/проходит лечение расстройств пищевого поведения
- индекса массы тела < 20 кг/м2
- приём антидепрессантов или препаратов, влияющих на аппетит/переедание
- инсулинозависимый диабет
- беременность и диагностированная послеродовая депрессия
- депрессивная симптоматика
- алкогольная и химическая зависимость, самоповреждающее поведение[3].
Источники[править]
- ↑ КОМПУЛЬСИВНОЕ ПЕРЕЕДАНИЕ. СПРАВОЧНИК MSD Профессиональная версия. Проверено 21 мая 2023.
- ↑ Eating disorder, unspecified. ICD-10. Проверено 21 мая 2023.
- ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 Аарон Кешен, Управление здравоохранения Новой Шотландии Сравнение управляемого группового подхода к самопомощи с чистой самопомощью при лечении БЭДангл. // Надлежащая клиническая практика (Good Clinical Practice; GCP) – международный этический и научный стандарт планирования и проведения исследований с участием человека в качестве субъекта : сайт. — 2023.
- ↑ Синдром ночной еды. Клинический центр Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова. Проверено 25 мая 2023.
- ↑ 5,0 5,1 5,2 5,3 5,4 5,5 Марина Ароновна Берковская Алекситимия и ее связь с расстройствами пищевого поведения и ожирением // Проблемы эндокринологии. — 2020. — ISSN 2308-1430.
- ↑ Katharine Anne Phillips , MD, Weill Cornell Medical College; Dan J. Stein , MD, PhD, University of Cape Town Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)англ.. Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США (январь 2021). Проверено 25 мая 2023.
- ↑ Эмоциональное переедание: что надо знать. World Class University Лицензия на осуществление образовательной деятельности № 040148 от 21 июня 2019, выдана Департаментом образования г. Москвы (08.12.2022).
- ↑ Пырьев Евгений Александрович, доцент кафедры общей психологии Оренбургского государственного педагогического университета, кандидат психологических наук Текст научной статьи по специальности «Психологические науки» Эмоциональная мотивация: психофизиологический аспект // Научная электронная библиотека «КиберЛенинка» : сборник. — 2013.
- ↑ Элизабет Истон, PsyD, CEDS Что такое АРФИД?. Центр восстановления питания. Проверено 25 мая 2023.
- ↑ 10,0 10,1 10,2 Наталья М Ли, Эдриан Картер, Невилл Оуэн, и Уэйн Д Халл Нейробиология переедания PMCID: PMC3432807англ.. Национальная медицинская библиотека NLM USA (17.08.2012). Проверено 22 мая 2023.
- ↑ 11,0 11,1 Р. Ван Гулик Стэнфордская философская энциклопедия Сознание. Московский центр исследования сознания (2018). Проверено 23 мая 2023.
- ↑ 12,0 12,1 Фейрберн Кристофер Как справиться с компульсивным перееданием. — Москва Россия: Научный Мир, 2021. — 272 с. — ISBN 978-5-91522-517-5.
 | Одним из источников, использованных при создании данной статьи, является статья из википроекта «Знание.Вики» («znanierussia.ru») под названием «Компульсивное переедание (РПП)», расположенная по следующим адресам:
Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии CC-BY-SA 4.0 и более поздних версий. Всем участникам Знание.Вики предлагается прочитать материал «Почему Циклопедия?». |
|---|