Ласло Медуна

Ласло Медуна

Дата рождения

27 марта 1896 года

Место рождения

Будапешт, Австро-Венгрия

Дата смерти

31 октября 1964 года

Место смерти

Чикаго, США

Научная сфера

психиатрия

Известен как

родоначальник судорожной терапии в психиатрии, изобретатель метода камфорной и коразоловой терапии, онейрофрения

Ласло Медуна (Ладислас Йозеф Медуна, англ. Ladislas Joseph Meduna, венг. Medura/Meduna László József) — венгерский психиатр, невролог и нейробиолог, изобретатель метода камфорной и затем коразоловой судорожной терапии как метода лечения шизофрении и депрессий, предтечи современной электросудорожной терапии.

Ранний период

Потомок сефардских евреев.

Изучал медицину в Будапеште с 1914 по 1921 год, проходя обучение на медицинском факультете Будапештского Университета имени Петера Пазманя.

В 1915—1918 годах, во время Первой мировой войны, служил на Итальянском фронте.

Карьера

Был назначен в Венгерский межакадемический институт исследований мозга, также в Будапеште, где он работал под руководством Кароя Шаффера. Изучал невропатологию структуры и развития шишковидной железы и микроглии, отравление свинцом и авитаминоз.

В 1927 году перешел в Психиатрический институт к доктору Шафферу и начал клиническую и исследовательскую работу в области психопатологии.

Интерес Медуны к лечению шизофрении начался с наблюдений, что концентрация мозговой глии различалась у пациентов, умерших от эпилепсии (больше глии, чем обычно), и у пациентов с шизофренией (меньше глии, чем обычно). Он считал, что индукция припадков у пациентов с шизофренией увеличит концентрацию глии и облегчит болезнь. Эта концепция была подкреплена сообщениями о том, что заболеваемость эпилепсией у госпитализированных пациентов с шизофренией была крайне низкой; и что несколько пациентов с шизофренией, у которых развились припадки после инфекции или травмы головы, избавились от психоза.

Он искал способы вызвать судороги у животных с помощью химических веществ. После испытаний с алкалоидами стрихнином, тебаином, корамином, кофеином и бруцином он остановился на камфаре, растворенной в масле, как на эффективном и надежном средстве. Для группы людей с тяжелой шизофренией он переехал из Будапешта в психиатрическую больницу в Липотмезё , за пределами Будапешта. Он начал свои эксперименты по поиску доз 2 января 1934 года. Ему удалось вызвать судороги только у трети своих испытуемых. Тем не менее, трое из первых одиннадцати пациентов дали положительный ответ, что воодушевило его работу. В своей автобиографии он вспоминает случай 33-летнего пациента с тяжелой кататонией, который начал лечение 23 января 1934 года. Всего после пяти сеансов кататония и психотические симптомы были устранены. Увеличив размер выборки до двадцати шести пациентов, Медуна добился выздоровления у десяти и улучшения еще у трех.

Главным фактором в достижении Медуны был его выбор пациентов: девять из первых одиннадцати были кататоническими. Кататония — это синдром, который замечательно реагирует на вызванные припадки. Случайность, что кататония в то время считалась шизофренией, сделала его открытие возможным.

Вначале Медуна заменил камфору на пентилентетразол, внутривенный препарат, который обычно вызывал судороги в течение нескольких минут, по сравнению с длительной задержкой от 15 до 45 минут после внутримышечного введения камфоры. Помимо того, что пентилентетразол является мощным аналептиком, он также является мощным стимулятором сердечной и дыхательной системы; следовательно, пациенты испытывали ощущения, которые большинство считают неприятными. Они были полностью бдительны, пока не наступала потеря сознания от судорог, и в отличие от электросудорожной терапии, которая вызывала ретроградную амнезию, которая смягчала любые неприятные воспоминания об этом лечении, пациенты помнили любые ощущения, которые предшествовали судорогам, вызванным метразолом. Медуна и некоторые другие врачи считали, что реакция страха могла быть частью причины, по которой лечение было успешным у некоторых пациентов.

Впервые опубликовал свои результаты в 1935 году, а затем свой основной текст в 1937 году. Die Konvulsionstherapie der Schizophrenie описывает результаты 110 пациентов. Из этих пациентов выздоровели примерно половина. Результаты были намного лучше у пациентов, которые болели менее года, по сравнению с теми, кто болел много лет.

После того, как его результаты были быстро воспроизведены во многих других центрах по всему миру, эта форма терапии стала широко использоваться и признана первым эффективным лечением шизофрении. Более легкая форма индукции припадков с использованием электричества вместо химикатов была разработана итальянскими психиатрами Уго Черлетти и Лучио Бини. Они лечили своего первого пациента с помощью ЭСТ в апреле 1938 года, а к середине 1940-х годов электричество заменило метразол в качестве индукционного агента.

Медуна также разработал терапию углекислым газом, при которой пациент вдыхал газообразную смесь из 30% углекислого газа и 70% кислорода, называемую карбоксигеном или карбогеном («Смесь Медуны»), которая была разработана для того, чтобы вызвать сильное чувство удушья, быстро вызывая невосприимчивое, но интенсивное измененное психическое состояние. Лечение, хотя обычно неприятное или даже пугающее, оказалось очень полезным для выявления ранее неосознанных страхов. Сложные переживания с карбогеном подготовили пациентов к последующей психоделической терапии глубоким образом. Это было не так эффективно, как судорожная терапия, в облегчении симптомов обсессивно-компульсивного расстройства, и поэтому было прекращено.

С ростом антисемитизма Медуна эмигрировал в Соединенные Штаты в 1938 году, где стал профессором неврологии в Университете Лойолы в Чикаго. Одним из его последних вкладов в психиатрию было изучение спутанных и сноподобных состояний при психозах (онейрофрения). Он также был основателем журнала нейропсихиатрии и президентом Общества биологической психиатрии.

После войны он перенес свои исследования в Иллинойсский психиатрический институт, где работал до своей смерти в 1964 году.