Проктология

Материал из Циклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Схема поперечного сечения прямой кишки и ануса, наружного и внутреннего сфинктеров, кавернозных тел

Проктоло́гия (от др.-греч. πρωκτός — «прямая кишка» + др.-греч. λόγος — «учение»), или колопроктоло́гия (от др.-греч. κόλον — «толстая кишка») — отрасль медицины, изучающая болезни толстой (прямой и ободочной) кишки, заднего прохода и параректальной области.

История проктологии[править]

О лечении отдельных колопроктологических заболеваний известно из источников, изданных более 2000 лет назад. Ещё в трудах Гиппократа (460—377 г. до н. э.) были приведены способы лечения полипов прямой кишки, трещин и геморроидальных «шишек» путём их прижигания, а также акцентировано внимание на методики исследования пациентов с помощью специально разработанных ректальных зеркал. Позднее Авиценна (Ибн Сина, 980—1037 гг.) детально разработал методику лечения параректальных свищей. В своих трудах Авиценна более 30 раз возвращается к описанию различных заболеваний прямой кишки и довольно подробно излагает методы их лекарственного и оперативного лечения[1].

Лечение колопроктологических заболеваний детально было отражено в трудах ряда исследований, так Жан-Луи Пти (1674—1750), предложил способ наложения колоректального анастомоза; П. Потт (1713—1788), внедрил методику лечения анальных фистул; Н. Бидлоо (1710); Г. Дюпюитрен (1777—1835), предложили способ закрытия наружных каловых свищей; Ж. Лисфранк (1790—1847) в 1826 году выполнил успешную ампутацию прямой кишки промежностным доступом; И. Диффенбах (1797—1847), внедрил оригинальные хирургические вмешательства по закрытию кишечных свищей и предложилившего копчико-промежностный доступ при раке прямой кишки, протекавшего с атрезией заднего прохода; Х. Соломон (1836), реализовал оригинальные методики хирургического лечения выпадений прямой кишки[2].

Для совершенствования диагностики колопроктологических заболеваний в 1806 году Ф. Боззини сконструировал первый эндоскопический аппарат для исследования прямой кишки, в котором использовалась в качестве источника освещения восковая свеча. В 1853 году А. Дзеромий усовершенствовал данную методику, применив в качестве освещения спиртовую лампу и сконструированную сложную систему зеркал и отражающих линз. Полученный опыт лечения позволил в 1835 году в Лондоне открыть первую в мире специализированную больницу для лечения таких пациентов[2].

В 1896 году С. П. Фёдоровым создан первый прообраз современного ректороманоскопа, а в дальнейшем — детально разработана методика исследования прямой кишки (монографии «Рак прямой кишки»(1979), атлас «Эндоскопическое исследование толстой кишки» (1977)). Дальнейшее совершенствование колопроктологии связано с работами И. И. Грекова (1867—1934), А. В. Вишневского, С. И. Спасокукоцкого, П. А. Герцена, А. Н. Рыжих создано первое отделение колопроктологии, 1946, «Атлас хирургических операций на толстой кишке», 1968); А. М. Аминева (четырёхтомное «Руководство по проктологии» 1965, 1979; им создан НИИ проктологии, 1964); «Неспецифические колиты» М. X. Левитана, В. Д. Фёдорова и Л. Л. Капуллера (1980)[2].

Материалы научных исследований по проктологии публикуются в центральных хирургических и онкологическом журналах, в ежегодных сборниках научных трудов НИИ проктологии М3 РСФСР и проктологическом сборнике РСФСР.

Ведущими зарубежными журналами по проктологии являются «American Journal of Proctology», «Diseases of the Colon and Rectum» и «Colo-proctology»[3].

Проктологические заболевания[править]

— патология прямой кишки (геморрой 2-4 стадии, анальная трещина, ректальные свищи, полипы, ворсинчатые опухоли, идиопатический анальный зуд, эпителиально-копчиковый ход, дермоидные кисты, ректоцеле, кокцигодиния)[4];

— выпадение прямой кишки; перианальные кондиллемы;

— патология ободочной кишки.

Методы исследования[править]

Применяется пальцевое и/или инструментальное исследование. Осмотр и пальцевое исследование прямой кишки. При пальпации проктолог исследует слизистую прямой кишки, определяет состояние кишечной стенки и мышц. Для диагностики используется ректальное зеркало — прибор, который вводится в прямую кишку. Обычно зеркало оснащается лампочкой для улучшения визуализации[2].

Аноскопия — диагностическая процедура, при которой проводится осмотр с использованием специального оптического инструмента. Аноскопия — методика исследования, позволяющая выявить образования, локализованные в анальном канале, с одновременной возможностью применения ряда лечебных манипуляций (лигирование внутренних геморроидальных узлов, коагуляция полипов, взятие биопсии и др.);

Видеоколоноскопия — методика, позволяющая оценить состояние толстой кишки со стороны её просвета с помощью трансанального введения фиброволоконного оптического аппарата. Разновидностями данного метода являются[2]:

— электронная колоноскопия в 3D-формате, позволяющая получать высокую степень разрешения изображения за счет создания модели трехмерного пространства;

— виртуальная КТ-колоноскопия — разновидность компьютерной томографии, позволяющая неинвазивно исследовать толстую кишку с целью раннего обнаружения в кишечнике небольших по размеру полипов или опухолей подобно традиционной видеоколоноскопии с помощью мультиспирального рентгеновского компьютерного томографа и специальной КТ-программы;

— zoom-эндоколоноскопия — метод, позволяющий получить изображение слизистой при увеличении в 115 раз;

— хромоколоноскопия — метод, позволяющий выявить в исследуемой зоне подслизистого слоя кровеносные сосуды и другие тканевые структуры без нанесения дополнительно красителей, так как основан на поглощении гемоглобином света определенной длины волны, за счёт чего получают исследование в режиме узкополосного освещения. При этом капилляры собственной пластинки приобретают коричневую окраску, вены подслизистого слоя — голубое видимое свечение;

— автофлуоресцентная колоноскопия — метод, позволяющий провести дифференциальную диагностику между неизмененными (здоровыми) участками ПК

Ректороманоскопия прямой кишки подразумевает использование эндоскопического оборудования в виде длинной трубки с системой подачи воздуха — ректороманоскопа.

Среди современных передовых методов лечения, в частности геморроя, в центре применяются: инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов, лигирование латексными кольцами аппаратом STORS (Германия), коагуляция (аппаратом WD-2), склеротерапия, лазеротерапия, УЗИ ободочной кишки, КТ кишечника[5].

Источники[править]

  1. История проктологии рус.. meduniver.com. Проверено 10 мая 2024.
  2. 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 С.А.Алексеев, В.А.Гинюк/Основы колопроктологии рус.. vshph.com. Проверено 10 мая 2024.
  3. Проктология рус.. БМЭ. Проверено 10 мая 2024.
  4. Проктологическая специализированная служба рус.. scientifictext.ru. Проверено 10 мая 2024.
  5. Какие методы исследования прямой кишки применяются в проктологии? рус.. medplusexpert.ru. Проверено 10 мая 2024.

Ссылки[править]

 
Крупные разделы
Хирургия
Терапия
Акушерство и гинекология
Диагностика
Психиатрия
Онкология
Стоматология
Гигиена
Другие специальности
Знание.Вики

Одним из источников, использованных при создании данной статьи, является статья из википроекта «Знание.Вики» («znanierussia.ru») под названием «Проктология», расположенная по следующим адресам:

Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии CC-BY-SA 4.0 и более поздних версий.

Всем участникам Знание.Вики предлагается прочитать материал «Почему Циклопедия?».