Эндокринология

Наука
Эндокринология
Файл:Illu endocrine system -ru.png
Предмет изучения	Железы внутренней секреции, половые железы, надпочечники, эпифиз, гипофиз.
Основные направления	Диабетология, тиреоидология, диетология
Значительные учёные	Кохер Эмиль Теодор, Жак-Луи Реверден, Леонид Васильевич Соболев и др.

Эндокринология (от греч. ἔνδον — внутрь, κρίνω — выделяю и λόγος — слово, наука) — наука о строении, функции и патологии эндокринных желёз, вырабатываемых ими гормонах, путях их образования и действия на организм животных и человека.

Эндокринология связана со многими разделами биологии и медицины, особенно с физиологией, из которой она выделилась в самостоятельную науку, которую определяют как науку о регуляции основных функций организма. Заболевания, возникающие в результате нарушения функций эндокринных желёз, изучает клиническая эндокринология.

Проблемы эндокринологии в той или иной степени затрагивают практически все области медицины и тесно связаны с неврологией, психиатрией, кардиологией, онкологией, офтальмологией, гастроэнтерологией, нефрологией, урологией, гинекологией.

Врач-эндокринолог осуществляет диагностику и лечение эндокринных заболеваний.

История эндокринологии как науки

Первопроходцем в области эндокринологии по праву считается немецкий физиолог и естествоиспытатель Иоганнес Петер Мюллер (1801—1851). Он в 1830 году сформулировал понятие о железе с внутренней секрецией. Формирование и выделение эндокринологии в отдельную область медицины произошло в конце XIX — начале XIX веков. В 1882 году швейцарские хирурги Теодор Кохер (1841—1917) и Жак Реверден (1842—1929) изучили эндемический зоб и обосновали его оперативное лечение. Для доступа к щитовидной железе Теодором Кохером был предложен воротникообразный разрез, который используют и сейчас большинство хирургов. В 1855 году французский эндекринолог К.Бернар (1813—1878) ввёл понятие «внутренняя секреция»..

В 1900 году отечественный учёный Л. В. Соболев (1876—1919) доказал, что островковый аппарат поджелудочной железы обладает гормональной функцией и установил, что развитие сахарного диабета связано с выпадением внутрисекреторной функции островковой ткани поджелудочной железы. В 1901 году американский физиолог Т. Олдрич (1836—1907) и японский биохимик Такаминэ Дзёкити (1854—1922) впервые выделили в кристаллическом виде адреналин. В 1909 году итальянский врач Н. Пенде (1880—1970) впервые применил термин «эндокринология». В 1915 году американский учёный Э. Кендалл (1886—1972) выделил тироксин. В 1921—1922 годах канадские физиологи Ф. Бантинг (1891—1941) и Ч. Бест (1899—1978) выделили из поджелудочной железы инсулин..

В России основоположником эндокринологии стал профессор Василий Дмитриевич Шервинский (1849—1941). Начиная с конца ХIХ века В.Д. Шервинский ввёл преподавание заболеваний эндокринных органов в курс патологической анатомии, а позже — в курс частной патологии и терапии. Он включил в этот курс лекций материалы по заболеваниям отдельных желез внутренней секреции. В 1923 г. В.Д. Шервинский основал Государственный институт органотерапевтических препаратов, который в 1925 году стал Институтом экспериментальной эндокринологии, а ныне — ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России. В 1972 году в Институте экспериментальной эндокринологии и химии гормонов АМН СССР под руководством академика Н.А.Юдаева (1913—1983) был синтезирован инсулин человека.

Автором одного из первых руководств по эндокринологии в России и основателем школы ленинградской клинической эндокринологии был профессор Василий Гаврилович Баранов (1899—1988). В 1926 году на кафедре терапии Ленинградского государственного института для усовершенствования врачей было открыто эндокринологическое отделение под руководством Василия Гавриловича. Позже, в 1963 году в этом учебном заведении профессор В.Г. Баранов основал кафедру эндокринологии, которая в настоящее время носит имя учёного. В Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова вопросами лечения СД 2-го типа активно занимается В.В. Салухов (род.1973).

Основные направления эндокринологии

Современная медицина выделяет несколько направлений в области лечения эндокринных заболеваний:

• Диабетология — область, касающаяся нарушений обмена глюкозы в организме, помогает людям с сахарным диабетом;
• Детская эндокринология — все, что касается гормональной сферы у детей и подростков;
• Тиреоидология — касается заболеваний щитовидной железы;
• Репродуктивная эндокринология — раздел, касающийся деторождения, здесь эндокринологи часто работают в тандеме с гинекологами/урологами;
• Диетология — область касается коррекции веса посредством работы с гормонами и эндокринной системой в целом.

Эндокринные болезни

Эндокринология самым тесным образом связана практически со всеми областями клинической медицины, т. к. гормоны управляют важнейшими процессами, происходящими в организме: ростом, созреванием, репродукцией, обменом веществ, правильным функционированием органов и систем. Эндокринные железы играет огромнейшую роль и выполняют огромное количество функций, которые необходимы для поддержания нормальной работы человеческого организма.

Эндокринная система объединяет в себя анатомически не связанные между собой железы внутренней секреции: эпифиз, гипофиз, паращитовидные железы, щитовидную железу, вилочковую железу, поджелудочную железу, надпочечники, половые железы. Большинство заболеваний эндокринных желез вызывают тяжелейшие нарушения жизненно-важных функций, не исключая летального исхода, если вовремя не обратиться к врачу-эндокринологу.

Наиболее актуальными проблемами современной эндокринологии являются профилактика, диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы (диффузный токсический зоб, тиреоидит, гипотиреоз, кисты щитовидной железы), сахарного диабета, заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы (акромегалия, гигантизм, гипоталамический синдром, несахарный диабет, проблемы лактации, пролактинома), болезней надпочечников (надпочечниковая недостаточность, опухоли надпочечников), нарушений функций половых желез (эндокринное бесплодие).

Файл:Inflamed thyroglossal cyst.JPG

Воспаленная киста щитовидной железы

Файл:Proptosis and lid retraction from Graves' Disease.jpg

Ретракция век при базедовой болезни

Симптомы эндокринологических заболеваний

Симптомами эндокринологических заболеваний являются:

• сонливость, вялость и депрессия (при гипотиреозе)
• сухость кожных покровов (при гипотиреозе и сахарном диабете)
• прибавка или потеря веса (при гипо- или гипертиреозе, сахарном диабете, болезнях надпочечников)
• нарушения менструального цикла у женщин (при синдроме поликистозных яичников, гиперпролактинемии, гипотиреозе и тиреотоксикозе)
• учащенное мочеиспускание, сильная жажда (при сахарном и несахарном диабете)
• непереносимость жары (при тиреотоксикозе)
• учащенное сердцебиение и повышение артериального давления (при тиреотоксикозе, феохромоцитоме, гиперальдостеронизме)
• смещение глазного яблока вперёд (выпученные глаза), ощущение песка в глазах, двоение (при эндокринной офтальмопатии)
• снижение либидо (полового влечения) (при недостаточной функции половых желез, заболеваниях щитовидной железы, гиперпролактинемии)
• бесплодие (при заболеваниях гипофиза, гипоталамуса, половых желез и гипотиреозе)
• снижение зрения, головная боль (при опухоли гипофиза, эндокринной офтальмопатии)
• чувство онемения, покалывания, «ползанья мурашек», непроизвольные болезненные мышечные сокращения (судороги) (при гипопаратиреозе)
• повышенная ломкость костей (при гиперпаратиреозе, остеопорозе)
• изменения черт лица (при гиперкортицизме или акромегалии) и многое другое

Гормоны и механизм их действия

Щитовидная железа

Щитовидная железа — это железа эндокринной системы, расположена она в области передней поверхности шеи.

Основная функция этого органа — это выработка тиреоидных гормонов, эти гормоны необходимы для поддержания нормального обмена веществ в организме человека. Гормоны щитовидной железы нужны для полноценного умственного и физического развития. Недостаток указанных гормонов в детском возрасте приводит к нарушению роста, а во время беременности к недоразвитию головного мозга ребёнка. Важно влияние щитовидной железы на нормальное развитие молочных желёз у женщин, на репродуктивную систему женщины и мужчины. Не менее важная роль щитовидной железы — это стимуляция клеток иммунной системы, с помощью которых организм борется с инфекцией.

Паращитовидные железы

Паращитовидные железы — органы, расположенные около щитовидной железы в передней части шеи. Они участвуют в регуляции содержания кальция в крови, что необходимо для нормального функционирования организма. Этот минерал отвечает за прочность костей, зубов, сокращение мышц, передачу нервных импульсов, протекание многих биохимических реакций.

Дисфункция желёз приводит к избытку или дефициту ионов кальция в крови. Если выработка паратгормона уменьшается, у человека отмечаются такие признаки, как ломкость и выпадение волос, расслоение ногтей и повреждение эмали зубов, шелушение и сухость кожи, мышечные боли. Пациенты могут жаловаться на раздражительность, головные боли, резкую смену настроения, судороги. Синдром (комплекс симптомов), развивающийся из-за недостаточной функции паращитовидных желёз, получил название «гипопаратиреоз».

Увеличение выработки паратгормона сопровождается проблемами с почками (образованием камней, развитием нефрокальциноза), повышением артериального давления (гипертензией), болями в суставах и костях. Скелет становится хрупким: кости могут ломаться при любом движении.

Надпочечники

Надпочечники (надпочечные железы)—парный орган, который располагается на верхних полюсах почек на уровне XI—XII грудных позвонков, в забрюшинной клетчатке. Правая почка несколько выше левой, поэтому выше и правый надпочечник, который верхним полюсом касается нижней полой вены, а телом — печени. Левый надпочечник касается входного отдела желудка, селезенки, поджелудочной железы. Оба надпочечника основанием располагаются на верхних полюсах почек. Основные причины заболеваний надпочечников связаны, как правило, с чрезмерной выработкой или дефицитом гормонов самих надпочечников или гормонов гипофиза (АКТГ).

Наиболее распространенные заболевания надпочечников

• Болезнь Иценко-Кушинга (гиперкортицизм).
• Болезнь Аддисона (гипокортицизм).
• Гиперальдостеронизм.
• Феохромоцитома, феохромобластома (опухоли надпочечников).
• Острая недостаточность коры надпочечников (синдром Нельсона).
• Врождённая гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром).

Поскольку заболевания надпочечников в основном связаны со сниженным или, наоборот, повышенным уровнем гормонов надпочечников, основным методом лечения заболевания надпочечников является гормонокорригирующая терапия с динамическим наблюдением за общим состоянием здоровья пациента.

Вилочковая железа

Вилочковая железа располагается в верхнем отделе переднего средостения. Ее вес — от 20 до 30 г, продольный размер – до 5 см, поперечный – 2 – 3 см, толщина — 0,8 – 1,0 см. Железа мягкая на ощупь, серовато-розового цвета. Она хорошо кровоснабжается, имеет развитую лимфатическую систему. Функция вилочковой железы заключается в выработке Т-лимфоцитов и гуморального фактора. Вилочковая железа принимает участие в формировании и поддержании иммунной системы в организме человека. Заболевания с дисплазией вилочковой железы относятся к группе аутоиммунных болезней. К этой группе можно отнести злокачественную миастению, системную красную волчанку, аутоиммунную гемолитическую анемию, ревматоидный артрит, болезнь Хосимото и др. В вилочковой железе развиваются атипичные структуры: инфильтрация мозгового слоя лимфоцитами и плазматическими клетками, появление зародышевых центров, а также появление в мозговом слое клеток эпителия. Симптомы — аутоиммунные заболевания. Опухоли вилочковой железы — тимомы. Эти опухоли могут наблюдаться в любом возрасте. Чаще всего тимомы относятся к лимфо-эпителиомам. Они не метастазируют. Злокачественная тимома – лимфосаркома. Эти опухоли метастазируют в лимфатические узлы и отдаленные органы.

Литература

• Эндокринология // БРЭ
• Не­от­лож­ная эн­док­ри­но­ло­гия. М., 2006;
• Де­дов И. И., Мель­ни­чен­ко Г. А., Фа­де­ев В. В. Эн­док­ри­но­ло­гия. 3-е изд. М., 2015;
• Эн­док­ри­но­ло­гия: на­цио­наль­ное ру­ко­вод­ст­во / Под ред. И. И. Де­до­ва, Г. А. Мель­ни­чен­ко. 2-е изд. М., 2016.
• Эндокринология / Большая медицинская энциклопедия // гл. ред. акад. Б. В. Петровский ; [Акад. мед. наук СССР]. — 3-е изд. — Москва : Сов. энциклопедия, Т. 5: Гамбузия - Гипотиазид. Т. 4: Валин - Гамбия. Т. 4. — 1976. — 10 с.
• Эндокринные болезни / Под ред. проф. М. П. Демьяновича и доц. Н. М. Туранова. — Москва : Медгиз, 1956. — 10 с

Ссылки

• Endocrinology news updates from Elsevier
• The Hormone Foundation
• Endocrinology Center medical in Thailand

Разделы анатомии

 

Одним из источников, использованных при создании данной статьи, является статья из википроекта «Знание.Вики» («znanierussia.ru») под названием «Эндокринология», расположенная по следующим адресам: — https://baza.znanierussia.ru/mediawiki/index.php/Эндокринология — «https://znanierussia.ru/articles/Эндокринология» Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии CC-BY-SA 4.0 и более поздних версий. Всем участникам Знание.Вики предлагается прочитать материал «Почему Циклопедия?».