Субфебрильная температура
- Важно! Информация в этой статье предоставлена в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача. Не занимайтесь самолечением и не используйте её для самостоятельной постановки диагноза. При симптомах заболевания обратитесь к квалифицированному специалисту.
.jpg){kind=link}
Субфебри́льная температу́ра — повышение температуры тела до 38.0 градусов при измерении термометром. Нормальной температурой тела человека, измеряемой в подмышечной впадине, считается диапазон 36,6—37,0 °C. Значения в интервале 37,0—37,9 °C обозначаются термином «субфебрилитет» или «субфебрильная температура». При обнаружении таких показателей не следует самостоятельно устанавливать диагноз — рекомендуется обратиться к врачу[1].
Длительный субфебрилитет встречается во всех возрастных группах. Исследования школьников показали, что его распространённость достигает 20 %. У взрослых этот симптом в три раза чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин, с пиком частоты в возрасте 20—40 лет. В последние годы отмечается рост случаев длительного субфебрилитета как среди детей, так и среди взрослых[2].
Частотность субфебрилитета[править]
Температура тела человека представляет собой динамическое равновесие между теплопродукцией в процессе метаболизма и теплоотдачей в окружающую среду. Основной путь теплоотдачи — через кожу (90—95 %), меньшая часть приходится на лёгкие, а также на выделение с мочой и калом.
Общепринятой нормой температуры тела считается диапазон 36,4—36,8 °C (при измерении в подмышечной впадине). В течение суток наблюдаются естественные колебания: минимальные значения отмечаются в интервале с 3 до 6 часов утра, максимальные — с 17 до 21 часа. У здорового человека разница между утренней и вечерней температурой обычно не превышает 0,6 градусов[3].
По уровню подъёма температуры различают:
- Субфебрильная (слабая) — до 38 °С;
- Фебрильная (умеренная) — до 38—39 °С;
- Высокая (пиретическая) — до 39—41 °С;
- Гиперпиретическая — до 41—42 °С[4].
Если субфебрилитет не сопровождается субъективными ощущениями повышения температуры и другими признаками недомогания, тревоги обычно не требуется. Показатели в пределах 37,0—37,5 °C часто обусловлены физиологическими факторами и нормализуются самостоятельно в течение 1—2 часов. К таким факторам относятся стресс, интенсивная физическая нагрузка, приём определённых лекарственных препаратов или гормональные колебания у женщин. Также временное повышение температуры возможно после приёма пищи или пребывания в жарком помещении. У детей субфебрилитет может возникать после длительного пребывания на солнце в связи с незрелостью механизмов терморегуляции.
В случаях, когда субфебрильная температура сохраняется ежедневно на протяжении двух недель и более и сочетается с жалобами на слабость, общее недомогание, головную боль, снижение аппетита, ломоту в теле или учащённое сердцебиение, это может указывать на патологические причины. В такой ситуации необходима консультация специалиста для проведения обследования[5].
Субфебрилитет как симптом[править]
Если температура тела 38 °C держится более двух недель, субфебрилитет называют хроническим. Часто это является единственной жалобой человека. Обязательно надо обратиться к терапевту, чтобы через ряд исследований выяснить очаг заболевания и назначить лечение. По статистическим данным, повышение температуры тела — как самостоятельный симптом, так и в сочетании с другими проявлениями (общая слабость, кашель и т. п.) — продолжает оставаться одной из наиболее распространённых причин обращения пациентов в поликлиники или вызова врача на дом[3].
Отдельно выделяют ложный и физиологический (предменструальный) субфебрилитет. Субфебрилитет нередко выступает одним из проявлений предменструального синдрома. Обычно за 7-10 дней до начала менструации на фоне усиления нервно-вегетативных расстройств наблюдается повышение температуры тела. С наступлением менструации и улучшением общего самочувствия температура, как правило, возвращается к норме[2].
Устойчивая субфебрильная температура также часто встречается у женщин в период климакса. Этот этап может сопровождаться выраженными симптомами, включая нервно-вегетативные, психоэмоциональные и обменные нарушения.
Ложный субфебрилитет проявляется в повышении температуры на фоне симуляции истерик при расстройствах личности. Для определения состояния специалисты обращают внимание на несоответствие частоты пульса и температуры тела, а также несоответствие повышенной температуры в подмышке нормальной ректальной температуре в прямой кишке, измеряемой через задний проход[3].
В ряде случаев субфебрильная температура не отражается в показаниях анализов крови: скорости оседания эритроцитов (СОЭ), фибриногена (фактор свёртывания крови), α2-глобулинов и С-реактивного белка (СРБ). Тем не менее в этом случае субфебрилитет может быть симптом развития следующих заболеваний:
- вегетососудистая дистония;
- постинфекционный термоневроз;
- гипоталамический синдром с нарушением терморегуляции (обусловленный первичным поражением гипоталамуса и проявляющийся в нейроэндокринных, вегето-сосудистых и психоэмоциональных нарушениях)[6];
- гипертиреоз;
- субфебрилитет неинфекционного происхождения при некоторых внутренних заболеваниях;
- хронические железодефицитные анемии;
- бездефицитная анемия;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- глистные инвазии и паразитарные заболевания[3].
Остальные заболевания, характеризующиеся субфебрилитетом, целесообразно сгруппировать следующим образом:
| Причины | Заболевания: |
|---|---|
| Малосимптомные (асимптомные) очаги хронической инфекции |
|
| Трудновыявляемые формы туберкулёза |
|
| Трудно выявляемые формы более редких, специфических инфекций |
|
| Типы субфебрилитета | Заболевания: |
|---|---|
| Субфебрилитет, вызванный иммунно-воспалительными процессами в организме. |
|
| Субфебрилитет как паранеопластическая реакция на проявление злокачественной опухоли |
|
Типы субфебрилитета[править]
В зависимости от характера температурных колебаний субфебрилитет подразделяется на следующие виды:
- Перемежающийся — температура колеблется в пределах 1 °C с чередованием подъёмов и спадов.
- Ремиттирующий — выраженные суточные колебания, достигающие 2 °C и более.
- Волнообразный — чередование периодов субфебрилитета и нормальной температуры тела.
- Постоянный — температура стабильно удерживается в диапазоне 37-38 °C с минимальными колебаниями.
Если субфебрильная температура, сохраняется более 21 дня, причина которой не устанавливается в ходе стандартного обследования, говорят о лихорадке неясного генеза. Выделяют основные формы:
- классическая,
- госпитальная,
- на фоне иммунодефицита,
- ВИЧ-ассоциированная[1].
Длительный субфебрилитет у детей[править]
Длительный субфебрилитет (ДСФ) у детей разных возрастов остаётся одной из самых сложных проблем для врачей. Он требует обширного обследования, чтобы установить причины и определить дальнейшую тактику лечения. По мнению ряда исследователей, основной причиной ДСФ служат функциональные нарушения нервной системы. Однако многие авторы считают ведущей причиной инфекционную патологию. Большинство специалистов расценивают ДСФ как мультифакториальный симптом, возникающий из-за функциональных расстройств органов и систем в сочетании с хроническими очагами инфекции.
В последние годы распространённость ДСФ заметно выросла — например, в 1992 году этот симптом наблюдался у 18 % детей. Наиболее часто ДСФ встречается у детей до 1 года (70 % всех случаев субфебрилитета) и в препубертатном/пубертатном периодах (8—15 лет). В группе детей 8—14 лет мальчики страдают в два раза чаще девочек[7].
Особое место среди причин ДСФ занимают герпетические инфекции. Современные данные показывают, что у детей от 6 месяцев до 18 лет длительный субфебрилитет часто вызывают латентные (скрытые) инфекции на фоне функциональных нарушений центральной нервной системы. У грудных и маленьких детей до трёх лет на фоне способности организма поддерживать постоянную температуру тела длительный субфебрилитет часто связан с нарушениями гипоталамуса. В большинстве случаев это приводит к нейро-иммунному ДСФ как самостоятельному заболеванию. Важны также проявления диатезов и аллергических болезней. После 3 лет на первый план выходят иммуновоспалительные заболевания, глистные и паразитарные болезни, а роль аллергии снижается.
Длительный субфебрилитет неясного генеза — это временный рабочий диагноз на этапе первичного обследования. В большинстве случаев такая формулировка связана со стёртой клинической картиной, когда единственным выраженным симптомом остаётся температура в диапазоне 37-38 °C[7].
Диагностика[править]
На первом этапе проводится:
- приём терапевта и сбор анамнеза (сбор информации о симптомах, перенесённых заболеваниях, наследственности и др.);
- измерение температуры в разное время суток. Для подтверждения наличия субфебрилитета рекомендуется вести температурный лист в течение нескольких дней. Измерения проводятся каждые три часа с перерывом на ночь. У женщин дополнительно учитывается фаза менструального цикла.
- общий и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи[1][2].
Дополнительные исследования:
- рентгенография грудной клетки;
- рентгенограмма придаточных пазух носа;
- электрокардиография;
- ультразвуковое исследование сердца и органов брюшной полости, мочеполовой системы и щитовидной железы
- анализ мочи (проба Зимницкого, бактериологический анализ мочи, туберкулиновые пробы);
- анализ кала на яйца глистов;
- анализ крови на С-реактивный белок;
- анализ крови на стерильность;
- анализ крови на малярию; анализ на ВИЧ;
- анализ крови на сифилис.
- эхокардиография;
- КТ/МРТ (по показаниям);
- консультации узких специалистов: инфекциониста, ревматолога, онколога, эндокринолога, невролога[1][2].
Последствия субфебрилитета[править]
Сам по себе субфебрилитет не несёт прямой угрозы здоровью, но игнорирование его причины и отсутствие лечения основного заболевания может повлечь серьёзные осложнения. Длительное сохранение субфебрильной температуры без выясненной этиологии способно привести к прогрессированию хронических воспалительных или инфекционных процессов, нарушениям в работе нервной системы (головные боли, снижение концентрации внимания, мышечная слабость, судороги), расстройствам репродуктивной функции, заметному снижению качества жизни из-за хронической усталости, а также к психоэмоциональным проблемам, таким как повышенная тревожность, бессонница или депрессивные состояния. Чем дольше субфебрилитет остаётся без установленной причины, тем выше вероятность развития осложнений со стороны различных органов и систем организма[1].
При длительном субфебрилитете, выступающем самостоятельным состоянием, основной подход к лечению направлен на коррекцию функциональных нарушений центральной нервной системы, в частности расстройств терморегуляции. Эффективными методами в таких случаях являются психотерапия (включая гипнотерапию и аутогенную тренировку), иглорефлексотерапия и применение препаратов брома, которые положительно влияют на состояние пациентов[2].
Профилактика субфебрилитета[править]
Чтобы снизить вероятность развития состояний с длительным субфебрилитетом, рекомендуется придерживаться следующих мер профилактики:
- обеспечивать полноценный сон не менее 7-8 часов в сутки;
- избегать переохлаждения и перегрева организма;
- регулярно проветривать помещения и поддерживать чистоту воздуха;
- придерживаться сбалансированного питания с достаточным количеством клетчатки, витаминов и минералов;
- отказаться от курения и чрезмерного потребления алкоголя;
- соблюдать правила личной гигиены;
- укреплять иммунитет с помощью закаливания, умеренных физических нагрузок и, при необходимости, приёма витаминов по рекомендации врача;
- своевременно лечить острые и хронические заболевания;
- минимизировать стрессы и переутомление;
- проходить профилактические медицинские осмотры не реже одного раза в год.
При появлении стойкой субфебрильной температуры необходимо обратиться к врачу: ранняя диагностика существенно повышает эффективность лечения[1].
Примечания[править]
- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 Грачева Е. В. Субфебрилитет, причины и лечение. ООО «ТелеРадиоМедицина». Проверено 15 декабря 2025.
- ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 Дубовец К. Н. Длительный субфебрилитет, дифференциальная диагностика, тактика ведения пациентов. Репозиторий БГМУ. Проверено 15 декабря 2025.
- ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 Гончарова О. М., Лобанова Е. В. Лихорадочный синдром в практике участкового терапевта. — Благовещенск: ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России, 2018. — С. 5—6.
- ↑ Низов А. А., Асфандиярова Н. С., Колдынская Э. И. Лихорадка неясного генеза. — Рязань: РИО РязГМУ, 2015. — С. 7.
- ↑ Каплюченко Л. Н. О каких патологиях может говорить постоянная субфебрильная температура?. «Евромед» (2025-07-02). Проверено 15 декабря 2025.
- ↑ «Современные представления о гипоталамическом синдроме».
- ↑ 7,0 7,1 «Длительный субфебрилитет в детском возрасте: современные аспекты диагностического поиска». ISSN 2079-7850.
 | Одним из источников, использованных при создании данной статьи, является статья из википроекта «Знание.Вики» («znanierussia.ru») под названием «Субфебрильная температура», расположенная по следующим адресам:
Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии CC-BY-SA 4.0 и более поздних версий. Всем участникам Знание.Вики предлагается прочитать материал «Почему Циклопедия?». |
|---|