Костная пластика

Костная пластика (остеопластика) — процедура по наращиванию недостающего объема костной прослойки.

Общая информация

Остеопластика в стоматологии показана, как этап зубосохранительных процедур (хирургическое лечение полостных образований и пародонтальных карманов), а также для протезирования.

Процедура проводится под местной анестезией и впоследствии не оказывает никакого отрицательного влияния на эстетику, функциональность и жевательную эффективность.

Технологии

В зависимости от клинического случая применяют различные технологии наращивания костной ткани, в т.ч.:

• Направленная костная регенерация
• Пересадка костного блока
• Расщепление костного гребня
• Синус-лифтинг

Направленная костная регенерация

Является самым распространенным видом остеопластики. Применяется перед имплантацией при незначительной резорбции костной ткани или в комбинациями с другими технологиями.

Врач размещает остеопластический материал в области дефекта вокруг имплантированного штифта и покрывает область рассасывающейся коллагеновой мембраной.

Затем имплант несколько месяцев приживается параллельно с увеличением объема собственной кости. Коронку на имплант ставят через 4-6 месяцев.

Используемые материалы: в сложных случаях используется донорский материал самого пациента (аутогенная костная стружка), который собирается специальным скребком с челюстной кости. Хорошие результаты дает использование материалов животного происхождения (ксенопластики) – мы используем ксенопластик Osteon (Южная Корея).

Преимущества: костная пластика, как правило, проводится одновременно с имплантацией.

Недостатки: не подходит при выраженной атрофии кости.

Пересадка костного блока

Методика применяется только в крайних случаях, когда у пациента практически полностью отсутствует собственная кость в области дефекта зубного ряда.

Операция проходит по следующей схеме:

• У пациента извлекается требуемая по объему часть кости (из подбородочной области или за зубом мудрости);
• В блоке просверливаются отверстия для лучшего кровоснабжения и приживаемости трансплантата;
• Блок прикручивается титановыми винтами в область зубного дефекта;
• Все свободное пространство заполняется костной стружкой и покрывается коллагеновой мембраной;
• Ушиваются мягкие ткани в оперируемой и донорской областях.

Установка дентальных имплантатов проводится через 6−12 месяцев после успешного приживления пересаженного блока и восстановления кости по ширине и высоте.

Преимущества: можно восстановить зуб при полной атрофии кости.

Недостатки: высокая травматичность, дорогая операция, длительность лечения, риск отторжения трансплантата.

Расщепление костного гребня

Операция расщепления альвеолярного отростка показана при атрофии костной ткани по ширине с сохранением необходимой высоты кости.

Суть процедуры заключается в расширении гребня до размеров, необходимых для установки имплантата.

Наращивание по этой методике проводится по следующей схеме:

• Разрезаются мягкие ткани десны;
• Делается продольный разрез гребня;
• Альвеолярный отросток расширяется последовательными введением сверл различного диаметра;
• В сформированную полость вкручиваются импланты и закрываются заглушками;
• Все свободное пространство заполняется гранулированным остеопластиком, накрывается резорбируемой пленкой, десна ушивается.

Преимущества: имплантация проводится одновременно с костной пластикой, методика позволяет установить импланты сразу для 2−3 зубов.

Недостатки: существуют ограничения по минимальной толщине кости.

Синус-лифтинг

Синус-лифтинг – операция по наращиванию кости на верхней челюсти в области гайморовой пазухи.

Отличается от других видов остеопластики тем, что одновременно с увеличением объема кости проводится коррекция дна верхнечелюстного синуса.

В стоматологической практике различают закрытый и открытый синус-лифтинг верхней и нижней челюсти.

См.также

• Пластика