Костная пластика
Костная пластика (остеопластика) — процедура по наращиванию недостающего объема костной прослойки[1].
Общая информация[править]
Остеопластика в стоматологии показана, как этап зубосохранительных процедур (хирургическое лечение полостных образований и пародонтальных карманов), а также для протезирования[2].
Процедура проводится под местной анестезией и впоследствии не оказывает никакого отрицательного влияния на эстетику, функциональность и жевательную эффективность[3].
Технологии[править]
В зависимости от клинического случая применяют различные технологии наращивания костной ткани, в т.ч.[1]:
- Направленная костная регенерация
- Пересадка костного блока
- Расщепление костного гребня
- Синус-лифтинг
Направленная костная регенерация[править]
Является самым распространенным видом остеопластики. Применяется перед имплантацией при незначительной резорбции костной ткани или в комбинациями с другими технологиями.
Врач размещает остеопластический материал в области дефекта вокруг имплантированного штифта и покрывает область рассасывающейся коллагеновой мембраной.
Затем имплант несколько месяцев приживается параллельно с увеличением объема собственной кости. Коронку на имплант ставят через 4-6 месяцев.
Используемые материалы: в сложных случаях используется донорский материал самого пациента (аутогенная костная стружка), который собирается специальным скребком с челюстной кости. Хорошие результаты дает использование материалов животного происхождения (ксенопластики) – мы используем ксенопластик Osteon (Южная Корея).
Преимущества: костная пластика, как правило, проводится одновременно с имплантацией.
Недостатки: не подходит при выраженной атрофии кости.[1]
Пересадка костного блока[править]
Методика применяется только в крайних случаях, когда у пациента практически полностью отсутствует собственная кость в области дефекта зубного ряда.
Операция проходит по следующей схеме:
- У пациента извлекается требуемая по объему часть кости (из подбородочной области или за зубом мудрости);
- В блоке просверливаются отверстия для лучшего кровоснабжения и приживаемости трансплантата;
- Блок прикручивается титановыми винтами в область зубного дефекта;
- Все свободное пространство заполняется костной стружкой и покрывается коллагеновой мембраной;
- Ушиваются мягкие ткани в оперируемой и донорской областях.
Установка дентальных имплантатов проводится через 6−12 месяцев после успешного приживления пересаженного блока и восстановления кости по ширине и высоте.
Преимущества: можно восстановить зуб при полной атрофии кости.
Недостатки: высокая травматичность, дорогая операция, длительность лечения, риск отторжения трансплантата.[1]
Расщепление костного гребня[править]
Операция расщепления альвеолярного отростка показана при атрофии костной ткани по ширине с сохранением необходимой высоты кости.
Суть процедуры заключается в расширении гребня до размеров, необходимых для установки имплантата.
Наращивание по этой методике проводится по следующей схеме:
- Разрезаются мягкие ткани десны;
- Делается продольный разрез гребня;
- Альвеолярный отросток расширяется последовательными введением сверл различного диаметра;
- В сформированную полость вкручиваются импланты и закрываются заглушками;
- Все свободное пространство заполняется гранулированным остеопластиком, накрывается резорбируемой пленкой, десна ушивается.
Преимущества: имплантация проводится одновременно с костной пластикой, методика позволяет установить импланты сразу для 2−3 зубов.
Недостатки: существуют ограничения по минимальной толщине кости.[1]
Синус-лифтинг[править]
Синус-лифтинг – операция по наращиванию кости на верхней челюсти в области гайморовой пазухи.
Отличается от других видов остеопластики тем, что одновременно с увеличением объема кости проводится коррекция дна верхнечелюстного синуса.
В стоматологической практике различают закрытый и открытый синус-лифтинг верхней и нижней челюсти.[1]
