Пломбирование корневых каналов гуттаперчей

Пломбирование корневых каналов гуттаперчей — создание пломб из гуттаперчи в корневых каналах зубов.

Методики[править]

Существуют различные методики пломбирования корневых каналов гуттаперчей^[1]:

холодной гуттаперчей
- метод одного (центрального) штифта
- латеральная конденсация
- термомеханическая конденсация
- пломбирование корневого канала химически размягченной холодной гуттаперчей
горячей гуттаперчей
- внутриканальная горячая вертикальная конденсация
- термопластическая инъекционная техника
- использование термафилов

Метод одного штифта[править]

Метод одного штифта состоит в том, что после придания каналу конусности, на его стенки с помощью бумажного штифта наносится силер. После этого в канал вводится заранее подобранный штифт, имеющий соответствующую конусность и размер кончика. Штифт должен плотно прилегать к стенкам канала.^[1]

Метода латеральной конденсации холодной гуттаперчи[править]

Метод латеральной конденсации холодной гуттаперчи подразумевает под собой пломбирование гуттаперчевыми штифтами с боковым прижатием каждого из штифтов к стенкам канала.

После высушивания корневого канала с помощью бумажных штифтов его стенки обмазываются силером. Затем в канал вводится подобранный по размеру мастер-штифт, кончик которого смочен в том же герметике. Затем при помощи спредера конденсируют мастер-штифт к стенкам канала, обеспечивая достаточное пространство для введения дополнительных штифтов. Плотность обтурации канала зависит от глубины проникновения и формы спредера.

После конденсации мастер-штифта к нему и стенкам канала конденсируют дополнительные штифты, кончики которых также смачиваются в герметике. Каждый последующий штифт входит в канал на меньшую глубину. Латеральное уплотнение штифтов проводится до гомогенного заполнения канала, критерием чего является невозможность ввести спредер в канал.

Выступающие концы гуттаперчевых штифтов срезают с помощью разогретого инструмента, и вертикальной конденсацией гуттаперчи закрывают устье канала.

Долгое время эта методика являлась «золотым стандартом», с которым сравнивались все остальные техники обтурации канала.^[1]

Метод термомеханической конденсации[править]

Также может называться «пломбирование вращающимся конденсором».

При методе термомеханической конденсации для размягчения гуттаперчи и продвижения ее в апикальном направлении используется гутта-конденсор (инструмент, имеющий в своем дизайне элементы H-файла (но с обратным ходом резьбы) и каналонаполнителя).

Для размягчения гуттаперчи и ее конденсации инструмент должен вращаться по часовой стрелке со скоростью не менее 8000 об./мин. Стандартный гуттаперчевый штифт должен быть на 1-2 размера больше последнего использованного для обработки канала инструмента, то есть на 1-2 мм короче рабочей длины.

В настоящее время метод термомеханической конденсации практически не используется.^[1]

Метод пломбирования химически размягченной холодной гуттаперчей[править]

Может назваться «погружным методом». Исторически появился одновременно с началом применения гуттаперчи.

При методе пломбирования химически размягченной холодной гуттаперчей, производится обтурация гуттаперчей, размягченной растворителями (хлороформ, некоторые масла), обычно, без применения силера.

Позднее, силеры стали применяться.

Метод в настоящее время практически не используется.^[1]

Метод внутриканальной горячей вертикальной конденсации[править]

Технику вертикальной конденсации разогретой гуттаперчи предложил в 1967 г. Shilder.

При этой методике гуттаперчевый штифт (мастер-штифт) подбирается индивидуально по диаметру и конусности. Он устанавливается в канале таким образом, чтобы его кончик не доходил до апикального сужения на 0.5-1 мм.^[1]

Этапы техники вертикальной конденсации^[1]:

1. Разогретым спредером удаляется избыток гуттаперчи из корневого канала.

2. С помощью плаггера разогретая гуттаперча конденсируется в канале.

3. Разогретый спредер меньшего размера погружается на 3-4 мм в среднюю часть гуттаперчевого штифта и, после его остывания, удаляется избыток гуттаперчи со стенок.

4. Плаггер меньшего размера конденсирует размягченную гуттаперчу в апикальном направлении.

5. Разогретый спредер самого маленького размера погружается в гуттаперчу, удаляя следующую порцию материала.

6. Самый маленький плаггер конденсирует апикальную порцию гуттаперчи, обтурируя все дополнительные каналы в этой области.

7. В канал вводятся сегменты гуттаперчевого штифта длиной примерно 3 мм, которые размягчаются термически и уплотняются, постепенно заполняя корневой канал.

Термопластическая инъекционная техника[править]

Для термопластической инъекционной техники известны системы^[2]:

Ultrafil
Trifekta

Ultrafil

Система Ultrafil заключается в том, что гуттаперчу разогревают в специальном аппарате до температуры 70°С и инъецируют в корневой канал при помощи шприца Peripress.

Была разработана в 1984 г. Michanowicz и Czonstokowsky.^[2]