Диета «Стол № 1»

Стол №1: диета для больных гастритом и язвой. ВсёОЖКТ.Ру // Всё о ЖКТ и Всё о печени (12 мая 2023 г.) [5:32]

«Стол № 1» — один из 15 диет, разработанных в 1920-годах врачами под руководством основателя отечественной диетологии и клинической гастроэнтерологии Мануила Певзнера для питания больных с учётом группы заболеваний. Это одна из самых часто назначаемых диет.

У диеты есть две модификации — стол № 1а и стол № 1б. Их назначают последовательно: 1а — в момент обострения язвы или гастрита (при повышенной кислотности), 1б — на две недели с начала затихания рецидива (переходный период на диету № 1, которая назначается минимум на полгода). Рацион способствует: уменьшению воспаления, заживлению язв, нормализации перистальтики и секреторной функции.

При каких заболеваниях назначается

• Язвенная болезнь желудка
• Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
• Хронический гастрит
• Гастрит с повышенной кислотностью

В 2003 году вышел Приказ Минздрава РФ от 5 августа 2003 года N 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации». Согласно ему ранее применявшиеся диеты номерной системы (диеты NN 1-15) объединяются или включаются в систему стандартных диет, которые назначаются при различных заболеваниях в зависимости от стадии, степени тяжести болезни или осложнений со стороны различных органов и систем: стандартная, щадящая, высокобелковая, низкобелковая, низкокалорийная, высококалорийная.

Диета «Стол № 1» вошел в Основной вариант стандартной диеты (наряду с диетами 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15), тем самым был расширен список заболеваний, при которых она назначается:

• Хронический гастрит (в стадии ремиссии)
• Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в стадии ремиссии)
• Хронические заболевания кишечника (с преобладанием синдрома раздраженного кишечника с преимущественными запорами)
• Острый холецистит (в стадии выздоровления)
• Острый гепатит (в стадии выздоровления)
• Хронический гепатит (с нерезко выраженными признаками функциональной недостаточности печени).
• Хронический холецистит
• Желчнокаменная болезнь
• Подагра
• Мочекислый диатез
• Нефролитиаз
• Гиперурикемия
• Фосфатурия
• Сахарный диабет 2 типа (без сопутствующей избыточной массы тела или ожирения)
• Заболевания сердечно-сосудистой системы (с нерезким нарушением кровообращения)
• Гипертоническая болезнь
• ИБС
• Атеросклероз венечных артерий сердца, мозговых, периферических сосудов
• Острые инфекционные заболевания
• Лихорадочные состояния.

Особенности диеты

Набор разрешённых продуктов довольно широк и полноценен по количеству белков, жиров и углеводов, поэтому диету считают щадящей «без ограничений».

Её лечебное воздействие, в первую очередь, обусловлено:

• исключением продуктов трудно перевариваемых, раздражающих оболочку желудка;
• способом приготовления, способствующим легкому усвоению (варка, запекание, приготовление на пару);
• частый прием пищи — дробное питание 5-6 раз в день (особенно актуально в период обострения);
• использование минимального количества соли;
• еда должна быть тёплой (горячая и холодная противопоказана).

Достоинства диеты

Лечебный эффект при хронических и острых заболеваниях ЖКТ: уменьшается воспаление, нормализуются секторная и двигательная функции желудка, улучшается работа пищеварительной системы.

Рацион можно приравнять к сбалансированному режиму питания.

Недостатки диеты

Употребление только термически обработанных овощей и фруктов, мягкая пища, продолжительность (минимальная — полгода).

РАЗРЕШЕННЫЕ ПРОДУКТЫ

ЗАПРЕЩЕННЫЕ ПРОДУКТЫ

Хлеб (из цельнозерновых злаков); Мясо (нежирные сорта) курица говядина крольчатина телятина Рыба (нежирное филе без кожи) Крупы: рис манка гречка Овощи: картофель морковь, свекла, цветная капуста тыква пасленовые (ограниченно) зелёный горошек (ограниченно) кабачки (ранние); Зелень: петрушка (ограниченно) укроп (ограниченно) Яйца: всмятку в мешочке омлет на пару Кисломолочные продукты (обезжиренные) Сыр (твердый, с нейтральным вкусом) Масло: сливочное (несолёное) топленое растительные Фрукты (термически обработанные) печеные яблоки (пример) ягодные кисели ягодно-фруктовые пюре варенье (некислое) Ягоды (термически обработанные) Макаронные изделия Сладости: пастила кремы (нежирные) мед

Хлеб (свежий, ржаной) Тесто (сдобное, слоеное) Мясо (жирные сорта) Птица: гусь утка Рыба (жирные сорта и соленая) Колбасы Консервы Копчености Крупы: кукурузная ячневая перловая пшенная Овощи: белокочанная капуста, редис, редька, лук, репа, огурцы, щавель томаты Бобовые Грибы Фрукты и ягоды (свежие) Сухофрукты Бульоны (крепкие) Яйца: жареные вареные вкрутую сырые Творог (соленый) Сладости: шоколад конфеты мороженое Напитки: алкоголь сок (концентрированный) квас кофе газированные напитки Соусы и приправы кетчуп майонез уксус Специи

Стол № 1а

Назначается в момент обострения язвы и гастрита с повышенной кислотностью сроком на 10 дней. Основные отличия этого стола от «Стола№ 1»:

1. Из списка разрешённых продуктов диеты «Стол № 1» исключаются все мучные, кисломолочные изделия и сладости;
2. Допускается только измельченная, протертая, слизистая еда, чтобы исключить воздействие на больной ЖКТ жёсткой пищи:
   • каши — протёртые и слизкие
   • мясо — в виде паровых котлет и суфле
   • овощи и фрукты — в виде пюре.

Стол № 1б

Переходная модификация от диеты «Стол № 1а» к диете «Стол № 1». Назначается на две недели при затихании обострения болезни. В современной классификации лечебных диет входит в щадящую диету.

Сохраняются все ограничения, дробное питание небольшими порциями каждые 3 часа. В рацион включают:

• сухари из белого хлеба;
• творог и сливки.

Сладости вводятся только при переходе на «Стол № 1» постепенно, чтобы не спровоцировать новое обострение.

Современный взгляд на «Стол № 1»

Современные диетологи в целом положительно относятся к рациону питания, основанному на диете «Стол № 1», делая акцент на том, что в первую очередь необходимо выявить причину заболевания. Если гастрит был вызван наличием инфекции H. pylori в лечении язвы и гастрита ключевую роль играют фармакологические препараты — антибиотики и антациды (препараты, снижающие кислотность желудка).

Если язва вызвана другими факторами (лимфоцитарный, гранулематозный, аллергический, эозинофильный, геморрагический), необходимо убрать причину. Например, отменить нестероидные противовоспалительные средства, вызывающие появление язв. При лимфоцитарном гастрите актуальна безглютеновая диета, поскольку его основой является иммунная реакция на локальное воздействие определенных антигенов, в частности глютена. Достаточно убрать пшеницу, рожь, ячмень и все блюда из них и готовые продукты с ними в составе.

Также диетологи настоятельно рекомендуют получить необходимые комментарии по диете от своего лечащего врача, так как он учтёт и другие заболевания пациента, исключив продукты, разрешенные при перечисленных выше патологиях, но противопоказанные при других.

Продукты, вызывающие изжогу у большинства пациентов, как правило, входят в список запрещённых у Певзнера, тем не менее, нужно к их выбору подходить индивидуально.

Также нужно учесть, что согласно Приказа Минздрава России № 395н от 21 июня 2013 г. из щадящей диеты исключена белокочанная капуста и несколько уменьшено ее содержание в других стандартных диетах. Кроме этого из щадящей диеты исключен ржаной хлеб, который противопоказан при ряде воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, в то же время увеличено количество пшеничного хлеба, крахмала, макаронных изделий и картофеля.

По новым нормативам в лечебном питании увеличено количество круп для приготовления супов, каш, гарниров. Больше стало овощей — огурцов и помидоров, а также кисломолочных продуктов, кофе и какао. В состав компонентов для приготовления блюд диетического питания также вошли белковые композитные сухие смеси.

См. также

• Диета Певзнера
• Диетология

Литература

• Slavin J. Why whole grains are protective: biological mechanisms. Proc Nutr Soc. 2003 Feb;62(1):129-34. doi: 10.1079/PNS2002221. PMID: 12740067.
• Fardet A. New hypotheses for the health-protective mechanisms of whole-grain cereals: what is beyond fibre? Nutr Res Rev. 2010 Jun;23(1):65-134. doi: 10.1017/S0954422410000041. Epub 2010 Jun 22. PMID: 20565994.
• Khoder G, Al-Menhali AA, Al-Yassir F, Karam SM. Potential role of probiotics in the management of gastric ulcer. Exp Ther Med. 2016 Jul;12(1):3-17. doi: 10.3892/etm.2016.3293. Epub 2016 Apr 26. PMID: 27347010; PMCID: PMC4906699.

Одним из источников этой статьи является статья в википроекте «Рувики» («Багопедия», «ruwiki.ru») под названием «Диета «Стол №1»», находящаяся по адресу: «https://ru.ruwiki.ru/wiki/Диета_«Стол_№1»» Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии CC-BY-SA 4.0 и более поздних версий. Всем участникам Рувики предлагается прочитать материал «Почему Циклопедия?»