Циклопедия скорбит по жертвам террористического акта в Крокус-Сити (Красногорск, МО)

Дирофиляриоз

Материал из Циклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Дирофиляриоз

Болезнь человека
Dirofilaria immitis
МКБ-10
B74.8
МКБ-9
125.6


DiseasesDB
31226
eMedicine
article/236698 
MeSH
D004184
Жизненный цикл Dirofilaria repens
Паразитарная киста с Dirofilaria repens у 20-летней женщины, Ростов-на-Дону, Россия
Новый случай заболевания дирофиляриозом
Жительница Мордовии вытащила червяка из собственного глаза
Дирофиляриоз человека коварен, опасен, имеет шокирующие последствия. Чаще им болеют владельцы собак [10:40]

Дирофилярио́з (Dirofilariasis) — гельминтоз из группы нематодозов.

Характеризуется длительным хроническим течением и мигрирующей опухолью на разных участках тела.

Этиология и эпидемиология[править]

Возбудителем данного филяриатоза являются нематоды Dirofilaria repens (Railliet & Henry, 1911) и Dirofilaria immitis (Leidy, 1856). Семейство Onchocercidae, отряд Spirurida.

У человека болезнь впервые описал Аматус Лузитанский в 1566 году в трактате «Curationum medicinalium Centuria septima», описав случай удаления гельминта из глаза трёхлетней девочки.

Заражение человека происходит трансмиссивным путём через укусы кровососущих комаров родов Aedes (31%) и Culex (17%), Anopheles (2,5%), заражённых инвазионными личинками дирофилярий.

Источником заражения комаров в большинстве случаев являются заражённые домашние собаки. Эпидемиологическое значение имеют также кошки, реже — дикие животные.

Dirofilaria repens является паразитом псовых и кошачих. Длина тела половозрелой самки составляет 58 мм, максимальная ширина 0,41 мм. Самцы: имеют длину тела 140−150 мм, ширину — 0,447−0,552 мм. Микрофилярии гельминта без чехлика, передний конец их тупой, задний заостренный, нитевидный. Ядерный столбик не доходит до конца тела. Длина микрофилярии 0,30−0,36 мм, ширина 0,006−0,008 мм. Облигатный хозяин — собака и некоторые другие виды семейства псовых, под кожей которых паразитируют Dirofilaria repens. Оплодотворённые самки отрождают в сутки до 30 тысяч микродирофилярий, циркулирующих в кровеносном русле животных. Продолжительность жизни микрофилярий — до 2 лет.

Dirofilaria immitis: длина тела половозрелой самки составляет 180−300 мм, самца 100−110 мм.

Паразиты развиваются со сменой хозяев — половозрелые оплодотворённые самки отрождают в кровь окончательного хозяина микрофилярии, которы циркулируют в кровеносной системе до 2,5 лет пока не попадут к кровососущему насекомому (промежуточный хозяин). Сначала микрофилярии попадают с кровью в кишечник комара, затем они мигрируют в полость тела и при оптимальной температуре окружающей среды (24−28ºС) дважды линяют и развиваются до инвазионной стадии в мальпигиевых сосудах. Затем личинки дирофилярий концентрируются в головном отделе и нижней губе насекомого, и при последующем кровососании активно внедряются в кожу животного или человека, где продолжают развиваться до половозрелой стадии.

Сообщается о единичных случаях инфекции после укусов клещей, слепней, вшей и блох.

Человек является случайным (тупиковым) хозяином гельминта: в его организме самки не отрождают микрофилярий (впрочем, описаны редкие случаи микрофиляриямии у человека[1]).

На территории Российской Федерации и во многих сопредельных странах возбудителем дирофиляриоза у человека является Dirofilaria repens. В Росссии дирофиляриоз отмечается на Северном Кавказе, в городах южного Поволжья (Астрахань, Волгоград, Саратов). Северная граница проходит по 53−54º северной широты (Московская, Тульская области, Алтайский край). В последние время из-за попустительства бродячим собакам наблюдается расширение заболевание к северу, — например в 1998 году дирофиляриоз у человека зарегистрирован в Новосибирске, а в 2012 году — в Санкт-Петербурге[2][3], в целом на 2016 год заражения человека Dirofilaria repens были зарегистрированы на территории 42 субъектов Российской Федерации[1].

В условиях городской квартиры передача инвазии при наличии больной собаки или кошки может осуществляться круглогодично «подвальными» комарами Culex p. molestus. Самки C. p. molestus автогенны, то есть заканчивают первый гонотрофический цикл и откладывают первую яйцекладку без предварительного питания кровью, используя для развития яичников запас питательных веществ, полученный ещё на фазе личинки. Благодаря этому популяция C. p. molestus в подвале может поддерживаться длительное время и без питания их на человеке. Второй гонотрофический цикл эти комары могут проделывать только после приёма порции крови человека или животного.

За пределами России инфекция встречается в Италии, Венгрии, в странах Балканского полуострова, Турции, США, Шри-Ланке, Узбекистане, Казахстане, Армении, Грузии, Украине[4].

D. immitis встречается в Северной Америке (кроме того, на этой территории отмечены редкие случаи поражения D. ursi (10 случаев), D. tenuis (3 случая) и единичные случаи инвазии D. striata (также описан в Бразилии) и D. lutrae), в Южной Европе, Бразилии, Индии, странах Африки и в Австралии.

D. repens встречаются в Южной и Восточной Европе, Малой Азии, Центральной Азии и на Шри-Ланке, Казахстане, Узбекистане, Туркмении, Грузии, Армении, Украины, Белоруссии и России.

Также у человека зарегистрированы случаи паразитирования Dirofilaria spectans, Dirofilaria striata, Dirofilaria tenuis и Dirofilaria ursi.

Клиническая картина и патогенез[править]

При кровососани комара микрофилярии внедряются в кожу человека, где начинают расти, и активно передвигаться по подкожной клетчатке. Иногда вокруг гельминтов формируется тонкая соединительно-тканная капсула.

В основе патогенеза лежат токсико-аллергические реакции и механическое воздействие гельминтов на ткани подкожно-жировой клетчатки.

Болезнь может длительное время протекать бессимптомно, благодаря способности паразитов избирательно подавлять иммунитет хозяина, вырабатывая иммунодепрессанты, действующие на клеточные системы, ведающие отторжением чужеродных тканей. Аллергия появляется редко в период острого течения болезни. При хроническом течении аллергические реакции ослабевают, количество эозинофилов понижается до нормы или остается несколько повышенным.

Инкубационный период составляет от 1−2 месяца до 2 лет.

Первым дирофиляриоза является появление ограниченного опухолевидного образования кожных покровов, в месте которого отмечается жжения, зуд, шевеление. Кожа над опухолью может быть гиперемирована. Это опухолевидное образование (иногда на десятки см) перемещается, что связано с миграцией паразита.

Вследствие миграции гельминта в более плотные или глубокие слои клетчатки опухоли могут исчезать, а затем вновь появляться с промежутками времени от нескольких дней до двух месяцев.

Появляется головная боль, тошнота, слабость, боли в месте локализации гельминта с иррадиацией по ходу нервных стволов.

При поражении глаз наблюдается формирования узлов под кожей век или под конъюнктивой. В некоторых случаях эти узлы перемещаются вглубь глазницы. Образование узла обычно сопровождается отёком века и конъюнктивы. Паразитирование проявляется покраснением, отёком, зудом и болями в области глаз с иррадиацией в височную область головы.

Возможно поражение лёгких, что проявляется тяжёлым кашлем.

Возможно нагноение подкожных узлов содержащих паразита[5].

Лечение[править]

Прогноз при своевременной медицинской помощи в не осложнённых случаях обычно благоприятный. При поражении глаз прогноз серьёзный — необходимо срочное удаление паразита. Лечение заключается в хирургическом удалении гельминта. Также может применяться ивермектин.

См. также[править]

Источники[править]

 
Дирофиляриоз связано с собаками
Представители

СобакаЩенокСобаководы

Особенности

АнатомияИнтеллектЗапахОбщениеРазмножениеСтарениеВакцинацияСобачья свадьба

Породы
Ездовые собаки

Аляскинский хаскиАмериканский эскимосский шпицЕвропейская ездоваяКанадская Эскимосская собакаЛабрадорский хаскиМаккензи Ривер ХаскиСахалинский хаскиСеверная Инуитская собакаСеппальская Сибирская ездовая собакаТамасканУтонаганЧинукЯкутская лайкаАляскинский маламутГренландская собакаСамоедская собака (Самоед)Сибирский хаски

Охотничьи породы собак

ВолкодавыЯпонский терьерЧесапик бэй ретриверГончая ГамильтонаАвстралийская борзаяТаксаПортугальский пойнтер

Пастушьи породы собак

АидиГрюнендальЛакенуаМалинуаТервюрен

Вымершие

Меделянка

Болезни собак

ДемодекозКожные заболеванияОтравление

Болезни человека, связанные с собаками

ДирофиляриозЛингватулёзТоксокарозЭхинококкоз

Разное

Сторожевая собакаБродячие собакиВодяные собакиПарфорс (ошейник)Дог ПуллерСобаки и исламМузей Собаки