Стоматология в Древнем Риме

Материал из Циклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Стоматология в Древнем Риме зародилась в ранний период его истории, что, возможно, было связано с прибытием греческого врача по имени Архагат[1]. Древнеримские стоматологические инструменты включали кюретки, остеотомы, прижигатели, скальпели, костные щипцы[2] и костные рычаги[3]. Древние римляне первыми начали использовать наркотики во время стоматологических операций. Инструменты использовались для лечения зубной боли и удаления зубов. В Древнем Риме считалось, что причиной болей, требующих лечения, был «зубной червь».

История[править]

Согласно Плинию Старшему, римскому писателю I века, на протяжении большей части истории Рима не существовало развитого медицинского сообщества. В то время медицина ограничивалась популярными домашними средствами, а не профессионально обученными врачами. Профессия врача была представлена римлянам греческим врачом Архагатом, который приехал в Рим и зарекомендовал себя как врач[4]. В конце концов, он приобрёл репутацию жестокого человека[1], использующего сталь и огонь, что стоило ему его репутации и принесло ему прозвище «мясник». Археологические и исторические данные опровергают эту версию.

В Двенадцати таблицах — своде законов, составляющих основу римского права — упоминаются зубы, инкрустированные золотом[5], что позволяет предположить, что стоматология практиковалась уже в тот период истории. Другие свидетельства включают находки протезных материалов, предназначенных для лечения заболеваний зубов и полости рта, в римских городах, таких как Теано[6]. Стоматологические инструменты были обнаружены на различных римских археологических раскопках, что указывает на то, что стоматология стала обычным явлением во всём римском мире[7]. Неясно, какая или какие римские профессии занимались стоматологией. Возможно, существовали медицинские специалисты, обученные выполнять стоматологические процедуры, а также возможно, что стоматология практиковалась как подраздел других профессий, таких как парикмахерское дело[3].

В III веке святой Дионисий описал историю святой Аполлонии, которая, как утверждается, была жестоко избита толпой язычников. По словам святого Дионисия, язычники выбили ей зубы и угрожали сжечь, если она не будет богохульствовать. В ответ она, как утверждается, бросилась в огонь. После этого она стала покровительницей стоматологии в христианской традиции[8]. Анализ образцов зубов римской эпохи и раннего средневековья, вскоре после падения Рима, указывает на то, что распространённость зубных заболеваний и кариеса возросла в период перехода к средневековью[9]. Аналогичные данные из поздней античности и раннего средневековья в Хорватии свидетельствуют о том, что в раннем средневековье возросла частота абсцессов, кариеса, потери зубов, кариеса задних зубов и резорбции альвеолярного отростка. Однако те же данные свидетельствуют о том, что в поздней античности римляне чаще страдали от кариеса передних зубов, возможно, из-за не связанных с питанием факторов[10].

Римский анатом Гален прокомментировал работу Гиппократа, классифицировав зубы как кости и отметив их отличительные особенности по сравнению с другими костями. Он был первым, кто обнаружил нервы в зубах и в своих исследованиях идентифицировал семь черепных нервов[11].

Косметическая стоматология[править]

Древние римляне отбеливали зубы с помощью зубной пасты, приготовленной из человеческой мочи и козьего молока[12]. Скрибоний Ларг, римский врач I века, утверждает, что Мессалина, жена императора Клавдия, использовала зубную пасту, приготовленную из мастики, нашатыря и окаменелых оленьих рогов. Для чистки зубов также использовались зубочистки, известные римлянам как dentiscalpia; обычно они изготавливались из мастикового дерева, хотя в некоторых случаях вместо него использовались перья или золото. Плиний утверждает, что зубочистки, изготовленные из игл дикобраза, укрепляли зубы, а перья стервятника придавали дыханию кислый запах[13].

Золотые зубные протезы


Зубные протезы были впервые разработаны древней этрусской цивилизацией в VII веке до нашей эры; в последующие века золотые протезы продолжали использоваться во всей Этрурии и Риме. Однако к концу Республики золотые зубные протезы исчезли из археологических источников[14]. Римский медицинский писатель I века Авл Корнелий Цельс описал процесс, при котором врачи использовали золотые или шёлковые нити для привязывания зубов к дёснам, что позволяло заменять утраченные зубы зубными имплантатами[15]. Этот же процесс можно было использовать для замены отсутствующих частей существующих зубов. Использование золотых имплантатов далее описывается Марциалом, который описал восстановление сломанных зубов с помощью золотых пломб[16]. Цицерон, римский политик I века до н. э., упоминает закон, запрещающий хоронить трупы с золотом, за исключением случаев, когда у них были золотые зубные имплантаты[5]. Доктор стоматологической хирургии и историк Бернхард Вольф Вайнбергер считал, что такое законодательство свидетельствовало о распространённости золотых имплантатов, поскольку в противном случае, по его мнению, не было бы необходимости указывать это в качестве исключения[17].

Цельс упомянул о возможности замены зубов с помощью настоящих зубов, извлечённых из тел умерших[18][19]. Археологические свидетельства существования искусственных римских зубов, датируемых I или II веком, были, возможно, обнаружены в галло-римском некрополе у деревни Шантамбр в Эссоне, Франция. Археологи обнаружили останки римлянина около 30 лет с металлическим имплантатом во втором верхнем правом премоляре. Археологи утверждали, что он был изготовлен из железа или нелегированной стали, хотя они также полагали, что в нём содержались следы кальция и кремния. Некоторые участки имплантата более окислены, чем другие; исследователи судят, что это несоответствие указывает на то, что деталь, возможно, была изготовлена путём ковки и сгибания[20]. Однако достоверность этой находки подверглась резкой критике со стороны археолога доктора Маршалла Дж. Беккера, который утверждал, что находка, скорее всего, представляет собой естественный зуб, окрашенный оксидом железа[21].

В своих эпиграммах Марциал часто высмеивал других за использование искусственных зубов: он высмеивал одноглазую проститутку за использование искусственных зубов и парика[22], высмеивал старуху за её искусственные зубы, сделанные из кости и слоновой кости[13], и высмеивал девушку по имени Максимина за её искусственные зубы, сделанные из самшита и сосны[22]. Марциал описывал врача по имени Каскеллиус, который работал у Авентинского холма в Риме в I веке н. э.; этот врач пломбировал зубы свинцом[16].

Анатомия зуба[править]

Согласно тексту Гиппократа «De Carnibus», зубы считались костями, поскольку они выходили из костей внутри головы и рта[23]. Римский хирург II века н. э. Гален утверждал, что человеческое тело содержит 32 зуба, равномерно распределённых между верхней и нижней челюстью[24]. Он разделил эти зубы на три категории: моляры, клыки и резцы. Резцы, как описывал Гален, были широкими и острыми зубами, используемыми для разрезания пищи. Гален писал, что в передней части каждой челюсти было по четыре резца. Было также только четыре клыка; они имели широкое основание и располагались по обеим сторонам челюстей. Их название происходит от предполагаемого сходства с зубами собак. Хотя Гален обратил внимание на моляры, он не смог провести различие между молярами и премолярами. Гален также документировал случаи людей с 4 молярами в каждой части челюсти вместо 5, случаи врождённых дефектов, приводивших к аномалиям моляров, а также случаи людей с избыточным количеством моляров[25]. Согласно Галену, формирование зубов начиналось внутри матки, а их рост завершался после формирования костей черепа. Гален ошибочно утверждал, что зубы были единственным примером иннервированной твёрдой ткани[26].

Медицинские операции[править]

Восстановление зубов[править]

В «Естественной истории» Плиния Старшего (23-79 гг. н. э.) содержатся упоминания о материалах, используемых для пломбирования полых зубов[27]. В ходе раскопок в Сатрикуме были найдены римские золотые коронки, датируемые 100 г. до н. э.[11].

Зубная боль[править]

Гален в своей работе «De ossibus» проводил различие между заболеваниями корня и пульпы, в том же тексте он также определил медицинскую проблему зубной боли[23]. Около 100 года н. э. врач Архиген утверждал, что зубная боль может быть вызвана заболеванием внутренней части зуба, приводящим к воспалению дёсен. Он пытался лечить это явление, применяя небольшое сверло к зубной коронке[16]. Другие римские врачи считали, что зубная боль вызывается «зубным червём»[28]. Скрибоний Ларг считал, что это состояние можно лечить, применяя скальпель для удаления инфицированных зубов[16].

Древнеримские стоматологические щипцы

Лечение зубной боли было популярным и широко востребованным из-за сильной боли и кариеса, вызываемых этим состоянием. В своей работе «Естественная история» римский писатель I века Плиний Старший обсуждал методы лечения зубной боли. Он описывал различные смеси, такие как пепел сожжённых дождевых червей, пепел сожжённых мышей, смешанный с корнями и мёдом, воробьиный помёт, завёрнутый в шерсть; змеиная кожа, смешанная с маслом, смолой и смолой сосны, а затем влитая в ухо[29]. Плиний далее описал пациента, который после лечения зубной боли с помощью воска и асафетиды покончил жизнь самоубийством[30]. Авл Корнелий Цельс советовал пациентам с зубной болью прикладывать к поражённым зубам ватный тампон и губку, а также воздерживаться от употребления вина и пищи в первое время; затем им следует есть только мягкую пищу, чтобы не раздражать десны[31]. Такие лекарства, как шафран, опиум, яйца пауков, жареные черви, перец и паста из белоуса, могли использоваться в качестве обезболивающих средств при зубной боли[32].

Кариес[править]

Археологические находки в доме Юлия Полибия в Помпеях показали, что среди 11 черепов и 145 зубов было обнаружено только 2 остеолитических поражения и 10 случаев кариеса. Другое исследование скелетов 41 взрослого и 12 детей из Геркуланума показало, что только 3,8 % из 1275 зубов были поражены кариесом. Относительно низкий уровень кариозных поражений среди этих образцов можно объяснить наличием богатой фтором воды вблизи каждого поселения[33]. Анализ отдельной выборки из 700 скелетов с Латинской дороги показал, что, хотя большинство зубов не были поражены кариесом, 70 % образцов имели по крайней мере одно кариозное поражение. Кроме того, 80 % скелетов имели винную кислоту на зубах, а 26 % — абсцессы в альвеолах[34]. Археологические данные по 77 скелетам в Виминациуме, датируемым II—IV веками, показали, что здоровье зубов исследуемой выборки было сопоставимо с современными данными: только 3,9 % скелетов имели кариозные поражения[35]. Около 64 % скелетов страдали от абразии зубов, что было наиболее распространённым заболеванием среди выборки[36].

Раскопки таберны у храма Кастора и Поллукса привели к обнаружению 86 зубов, большинство из которых были поражены кариесом[37]. Все зубы были целыми, что позволяет предположить, что они были удалены опытным стоматологом. Дальнейший анализ этих зубов показал, что передняя часть полостей имела гиперминерализованные участки, что, возможно, указывает на использование анальгетиков[38]. У многих зубов, вероятно, мягкая часть кариозных участков была удалена до хирургического лечения, в результате чего полости имели уникальную круглую или цилиндрическую форму[32]. Некоторые зубы, найденные на этом месте, имеют остатки дентина вдоль участков пульпы, поражённых кариесом, что позволяет предположить, что пульпа сохранялась на протяжении всей процедуры, пока не была полностью обнажена[39].

Данные о скелетах римлян I—IV веков из сельской общины в провинции Македония показывают чрезвычайно высокий уровень пародонтита и зубного камня, хотя уровень кариеса был низким[40]. Аналогичные исследования других сельских римских общин выявили высокий уровень пародонтита, кариеса, периапикальных полостей, зубного камня и разрушения зубов[41]. На различия в здоровье полости рта между общинами, вероятно, сильно влияла география; разные стратегии питания влияли на рацион и, следовательно, на здоровье полости рта[41][42]. Минео, древнеримская община на Сицилии, страдала от высоких показателей кариеса и зубного камня, вероятно, из-за рациона, богатого белками и углеводами[43]. Однако данные из некрополя около Валлерано показали низкие показатели кариеса среди его образцов, вероятно, из-за преимущественно сельскохозяйственного рациона, основанного на продуктах[44].

Внешние стрессовые факторы могут привести к кариесу, нарушая развитие эмали и создавая полосы Уилсона, деформированный тип полос Ретциуса[45]. Анализ 127 римских скелетов из римского некрополя в Изола-Сакра показывает, что полосы Уилсона были наиболее распространены в возрасте от 2 до 5 и от 6 до 9 месяцев после рождения, что коррелирует с показателями младенческой смертности в Древнем Риме[46]. Суровые внешние условия также могут привести к гипоплазии эмали, состоянию, характеризующемуся недостатком эмали. Этот дефект чрезвычайно распространён среди римских скелетов из Валлерано, чаще всего встречаясь в останках людей в возрасте от 2 до 4 лет. Эти результаты указывают на то, что скелеты из выборки подвергались тяжёлым и стрессовым переживаниям в детстве[47]. Сравнение скелетов из сельской общины Лукус Ферония и городского поселения Изола Сакра показало, что показатели гипоплазии эмали были схожими, что, возможно, объясняется схожим уровнем метаболического стресса, влияющего на развитие зубов[48]. Городское население, возможно, испытывало такие же суровые условия, как и сельское, из-за последствий более высокой плотности населения в городских районах, таких как более широкое распространение болезней[49].

Удаление зубов[править]

Удаление зубов — стоматологическая хирургическая процедура, в Древнем Риме она, возможно, практиковалась специалистами, не связанными с другими римскими медицинскими работниками[7]. Эта практика представляла многочисленные риски для пациентов и сложности для врачей. Авл Корнелий Цельс рекомендовал врачам удалять зубы прямо, чтобы не рисковать сломать кость корнями[50]. Удаление зубов в верхней челюсти сопровождалось риском повреждения глаз и висков; Цельс советовал решать эту проблему путём разреза десны, очищения десны и кости вокруг зуба, что позволяет удалить его вручную или с помощью щипцов[51]. Опасность этой практики привела к тому, что она стала редкой[3]; Авл Корнелий предостерегал врачей от использования этой техники, советуя применять её только в том случае, если травяные средства не помогли решить проблему[52].

Портрет Галена, римского врача

Другая практика заключалась в разрезании десны для обнажения корня перед удалением, с последующим прижиганием. Цельс советовал прижигать десну осторожно, оказывая на неё небольшое давление. После этого десну покрывали мёдом и промывали медовым напитком[52]. По мнению Цельса, врачи должны отказываться удалять детские зубы, если только они не мешают росту взрослых зубов[53][54]. Если постоянный зуб начинал расти до того, как выпал молочный зуб, он рекомендовал удалить молочный зуб и каждый день вручную сдвигать новый зуб на место[55]. Он также писал, что если корень остался, врач должен удалить его с помощью щипцов, называемых ризага. Ризага также могла использоваться для удаления кариеса, хотя, по мнению Цельса, эта процедура должна была выполняться после того, как кариес был заполнен свинцовой амальгамой, чтобы обеспечить сохранность зубной коронки[50]. Авл Корнелий описывал другие инструменты, называемые расширителем, разновидностью зонда, и вульселлем, используемым в качестве зонда[31].

Заболевания дёсен[править]

Древнеримские медицинские писатели считали, что зубы могут расшатываться из-за слабости корней или заболеваний дёсен. Они лечили это путём прижигания дёсен, а затем покрывали их мёдом, смешанным с медовым напитком. После этого на зубы наносили лекарство. Если зуб начинал болеть, его удаляли. Эта процедура проводилась путём «соскабливания» зуба «по кругу», а затем раскачивания зуба до тех пор, пока его можно было безопасно удалить[56]. Цельс описал лечение кровоточивости дёсен, которое включало жевание портулака, и другое лечение кровоточивости дёсен, которое включало употребление неразбавленного вина или уксуса. Он также рекомендует пациентам жевать яблоки и груши или уксус, чтобы удержать сок в дёснах[57][58]. Педаний Диоскорид, греческий врач I века, описал травяные средства, которые использовались в качестве лекарств от заболеваний дёсен и зубной боли[59].

Зубные протезы[править]

Ещё в VII веке до нашей эры этруски в северной Италии изготавливали частичные зубные протезы из зубов человека или других животных, скреплённых золотыми кольцами[60][61]. Римляне, вероятно, позаимствовали эту технику к V веку до нашей эры[60]. В тексте Марциала (около 40-103 гг. н. э.) упоминается Каскеллиус, который удалял или лечил больные зубы. Х. Л. Стрёмгрен (1935) предположил, что под лечением подразумевалась замена зубов, а не пломбирование[27].

Расщепление нёба[править]

Авл Корнелий Цельс описал методы лечения заболевания, известного как расщепление нёба или палатосхизис. Наложение швов и создание ссадин на губах были его собственным методом лечения небольших дефектов. Более крупные и сложные дефекты лечили с помощью хирургической процедуры, известной как лоскутная операция. Гален, другой римский врач, вероятно, описывал либо колобому, либо расщелину лица. Для лечения этого состояния он рекомендовал скарифицировать кожу и объединить разрозненные части кожи, удалить мозоли, а затем завершить процедуру с помощью швов и клея. Считалось, что для правильной речи необходимо здоровое нёбо[56].

Примечания[править]

  1. 1,0 1,1 Джарман Ольга Александровна, Микиртичан Галина Львовна Статус врача в римском античном обществе // Медицина и организация здравоохранения. — 2018. — № 2.
  2. Queensland, The University of Ancient medicines and bone lever in rare Roman medical kit англ.. UQ News. Проверено 24 июня 2025.
  3. 3,0 3,1 3,2 Ferneini, Goupil, с. 112
  4. Guerini, 1909, с. 77
  5. 5,0 5,1 Bliquez, 2016, с. 2642
  6. Guerini, 1909, с. 78
  7. 7,0 7,1 Becker, Turfa, с. 18
  8. Niekrash, 2022, с. 5
  9. Manzi, Salvadei, с. 
  10. Šlaus, Bedić, с. 585
  11. 11,0 11,1 Marin, Elia (2023-09-26). «History of dental biomaterials: biocompatibility, durability and still open challenges» (en). Heritage Science 11 (1). DOI:10.1186/s40494-023-01046-8. ISSN 2050-7445.
  12. Lenkeit, 2014, с. 56
  13. 13,0 13,1 Wallis, 1915, с. 503
  14. Becker, 2002, с. 240
  15. Bliquez, 2016, с. 2643
  16. 16,0 16,1 16,2 16,3 Weinberger, 1940, с. 986
  17. Weinberger, 1940, с. 984—985
  18. Ionescu, Glodeanu, с. 152
  19. Pasqualini, Pasqualini
  20. Crubzy, Murail, с. 29
  21. Becker, 1999, с. 25
  22. 22,0 22,1 Bliquez, 2016, с. 2643—2644
  23. 23,0 23,1 Bernardi, Angelone, с. 
  24. Koutroumpas, Koletsi-Kounari, с. 41
  25. Koutroumpas, Koletsi-Kounari, с. 42
  26. Koutroumpas, Koletsi-Kounari, с. 39
  27. 27,0 27,1 (2019) «A Roman-period Dental Filling Made of a Hard Tissue Compound? Bioarchaeological and Medical-historical Investigations Carried out on a Roman-period Burial from Oberleuken-Perl (Lkr. Merzig-Wadern / D)» (en). Archäologisches Korrespondenzblatt 49 (3): 371–391. DOI:10.11588/ak.2019.3.78027. ISSN 2364-4729.
  28. Bird, Robinson, с. 4
  29. Ginge, Becker, с. 36
  30. Wallis, 1915, с. 502—503
  31. 31,0 31,1 Wallis, 1915, с. 502
  32. 32,0 32,1 Fejerskov, Guldager Bilde, с. 471
  33. Sabbatani, Fiorino, с. 355
  34. Sabbatani, Fiorino, с. 356
  35. Mikić, Lisul, с. 141
  36. Mikić, Lisul, с. 144
  37. Fejerskov, Uribe, с. 
  38. Becker, 2014, с. 210
  39. Fejerskov, Guldager Bilde, с. 
  40. Vergidou, Karamitrou-Mentessidi, с. 6
  41. 41,0 41,1 Vergidou, Karamitrou-Mentessidi, с. 9
  42. Yavuz, Yurdagül, с. 6
  43. Caruso, Nikita, с. 18
  44. Cucina, Vargiu, с. 114—115
  45. FitzGerald, Saunders, с. 179
  46. FitzGerald, Saunders, с. 187
  47. Cucina, Vargiu, с. 114
  48. Manzi, Santandrea, с. 476—477
  49. Manzi, Santandrea, с. 476
  50. 50,0 50,1 Tanga, Viciano, с. 4
  51. Ferneini, Goupil, с. 110
  52. 52,0 52,1 Carranza, 2003, с. 26
  53. Becker, Turfa, с. 
  54. Ciment, 2015, с. 181
  55. Weinberger, 1940, с. 985
  56. 56,0 56,1 Santoni-Rugiu, Sykes, с. 215
  57. Brkic, Pavlic, с. 
  58. Carranza, 2003, с. 25—26
  59. Carranza, 2003, с. 26—27
  60. 60,0 60,1 Donaldson, J. A. (1980). «The use of gold in dentistry». Gold Bulletin 13 (3): 117–124. DOI:10.1007/BF03216551. PMID 11614516.
  61. Becker, 1999

Литература[править]

Шаблон:Медицина Древнего Рима

Рувики

Одним из источников, использованных при создании данной статьи, является статья из википроекта «Рувики» («ruwiki.ru») под названием «Стоматология в Древнем Риме», расположенная по адресу:

Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии CC-BY-SA 4.0 и более поздних версий.

Всем участникам Рувики предлагается прочитать материал «Почему Циклопедия?».