История лечения ран

Материал из Циклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Шаблон:ТеорияИстория лечения ран охватывает период от доисторических времён до современной медицины. Раны заживают естественным путём, но охотники-собиратели заметили, что некоторые факторы и определённые растительные средства ускоряют или способствуют процессу заживления, особенно в случае тяжёлых ран. В древности люди осознали необходимость гигиены и остановки кровотечения, что привело к развитию техник перевязки ран и хирургии[1]. В конечном итоге, микробная теория болезней также способствовала улучшению методов лечения ран[2].

Древняя медицинская практика[править]

Со временем различные цивилизации начали создавать свои собственные травяные лекарственные средства для лечения ран в зависимости от деревьев, кустарников или любых других видов растений, произрастающих в их окружении. Эти травяные средства стали самой древней формой лечения ран. Это не было очень безопасным способом лечения людей с ранами из-за передозировки или выбора неправильных растений для лечения человека до тех пор, пока не находилось подходящее. Тем не менее, большинство древних людей, на которых была возложена обязанность лечить с помощью трав, хорошо знали, какие растения из местной флоры можно использовать для помощи раненым. Эти знания приобретались и передавались после того, как целители неоднократно применяли травяное средство для лечения конкретной раны, полагая, что оно способствует заживлению[3].

Многие древние травяные лекарства и яды являются прототипами современных лекарственных средств. Например, кураре, древний южноамериканский яд для стрел, в XX веке использовался в качестве миорелаксанта тубокурарина[4]. Члены племён проводили различные наблюдения за воздействием разных частей растений, то есть корней, листьев и т. д., на определённые раны. Они также наблюдали, в какое время года, в какое время суток или в какую фазу луны растения были наиболее активны[3].

Древний Египет[править]

См. также: Медицина Древнего Египта

Клиническая история лечения острых и хронических ран восходит к Древнему Египту, и сохранилось много египетских медицинских папирусов, в которых описаны травяные, хирургические и магические средства лечения ран. Папирус Эдвина Смита, около 1600 г. до н. э., описывает зашивание ран (на губах, горле и плече)[5], наложение повязок, шин, примочек[6], профилактику и лечение инфекций мёдом, а также остановку кровотечения сырым мясом[7]:72. Папирус Эберса, ок. 1500 г. до н. э., подробно описывает использование ваты, животного жира и мёда в качестве местных средств для лечения ран. Волокна обладали естественной впитывающей способностью, животный жир создавал барьер для патогенных микроорганизмов из окружающей среды, а мёд служил антибиотиком[8]. В папирусе Бругша, датируемом примерно 1200 годом до н. э., говорится, что египтяне верили, что обеспечение закрытости раны помогает духу человека не подвергаться воздействию внешних злых духов[9][10].

Древняя Греция и Рим[править]

См. также: Медицина Древней Греции и Медицина Древнего Рима

По мере того как племенные целители превращались в врачей, это стимулировало развитие примитивной фармацевтической промышленности, в которую входили торговцы, путешествующие за границу и привозящие травы, которые использовались для лечения определённых ран. Вскоре, как и в большинстве других отраслей, пациенты стали обходиться без врачей и покупать травы напрямую у торговцев, которые также знали об их действии и дозировке и информировали об этом своих «пациентов». Эти торговцы, снабжавшие людей травами, в Древней Греции назывались ризотомики, или собиратели корней. Самый ранний известный список трав и лекарственных средств, вероятно, был составлен для этих торговцев травами. Самым ранним из известных человечеству является Ризотомика Диокла Каристского, ученика греческого философа Аристотеля. Эта книга включает в себя наблюдения автора о воздействии лекарственных трав на определённые части человеческого тела. Это стало началом научных исследований лекарственных средств на основе трав для лечения людей, которые были модифицированы и значительно изменились по сравнению с современными средствами для лечения ран[3].

Ахилл ухаживает за раненным стрелой Патроклом (аттический килик с красными фигурами, около 500 г. до н. э.)

Греки также признавали важность закрытия ран и первыми разделили раны на острые и хронические, назвав их «свежими» и «незаживающими» соответственно. Гален из Пергама, греческий хирург, который лечил римских гладиаторов примерно в 120—201 годах н. э., внёс большой вклад в область лечения ран[11]. Наиболее важным было признание важности поддержания влажности раны для успешного заживления раны[12].

Древний Китай[править]

См. также: Традиционная китайская медицина

Основополагающим трудом традиционной китайской медицины был «Хуан-ди нэй цзин» («Трактат Жёлтого императора о внутреннем»), составленный между III и II веками до н. э. (то есть возникший в период Сражающихся царств), в котором человеческое тело, его органы и ткани рассматривались через призму метафизических пяти фаз и инь и янь, а также излагалась вера в два циркулирующих канала жизненной энергии ци[13]. В области хирургии китайские тексты эпохи династии Хань содержали практические рекомендации по некоторым процедурам, таким как клиническое вскрытие абсцессов[14]. Первым известным врачом в Китае, описавшим использование анестезии для пациентов, подвергающихся хирургическим операциям, был врач Восточной Хань Хуа То (умер в 208 году н. э.), который использовал свои знания китайской фитотерапии, основанные на «Хуан-ди нэй цзин», для создания мази, которая заживляла хирургические раны в течение месяца[15]. Одной из его хирургических процедур было удаление мёртвого плода из матки женщины, которую он диагностировал и вылечил от её недугов[15].

Средства, используемые в древних методах лечения[править]

Мёд[править]

Мёд использовался благодаря своим антибактериальным свойствам, которые помогали заживлению инфицированных ран[16]. Кроме того, мёд использовался в качестве мази для местного применения. Помимо сахара, мёд также содержит в небольших количествах множество различных витаминов и белков.

Алкоголь[править]

В древней медицине также использовались различные виды алкоголя.

Фрагмент картины «Добрый самаритянин» Корнелиса ван Харлема (1627), на которой самаритянин льёт масло и вино на раны раненого.

Одним из первых применений было смешивание вина с маслом, которое было распространённым средством в древнем мире для очищения ран и облегчения боли, как отмечается в контексте алкоголя в Библии[17].

Шумеры использовали пиво в качестве антисептика лдя перевязки ран, используя до 19 различных сортов пива. Другие древние месопотамские культуры, в том числе шумеры и аккадцы, использовали вино с настойками кунжута, которые перед применением «очищали и измельчали» вместе с множеством сортов пива[18]. Медицинский рецепт из Месопотамии описывает метод лечения ран[19][20]:

Смешайте в куске мёда мех, сосновую смолу, тамариск, ромашку, муку из иннинну; добавьте молоко и пиво в небольшую медную кастрюлю; нанесите на кожу; перевяжите, и он выздоровеет.

Другим народом, который использовал очищающие свойства алкоголя, были греки. Они использовали вино вместе с кипячёной водой и уксусом для очищения ран. Греки, в частности Гиппократ (430—377 до н. э.), были также первыми, кто установил четыре основных признака воспаления: покраснение, отёк, жар и боль[21]. Алкоголь до сих пор используется в качестве средства для очистки ран, в основном в виде спирта для протирания. Однако побочными эффектами могут быть гибель клеток кожи, приводящая к воспалению и зуду в месте нанесения[22].

Средние века[править]

В средние века и эпоху Возрождения прогресс был ограниченным, но наиболее значительные достижения — как технологические, так и клинические — произошли с развитием микробиологии и клеточной патологии в XIX веке.

XIX век[править]

Первые достижения в области лечения ран в эту эпоху начались с работы Игнация Филиппа Земмельвейса, венгерского акушера, который обнаружил, что мытьё рук и гигиена в целом при медицинских процедурах предотвращают материнскую смертность.

Портрет Джозефа Листера, который был первым врачом, начавшим стерилизовать хирургическую марлю.

Работа Земмельвейса была продолжена английским хирургом Джозефом Листером, который в 1860-х годах начал обрабатывать хирургическую марлю карболовой кислотой, известной сегодня как фенол, и впоследствии снизил смертность своей хирургической бригады на 45 %. Опираясь на успех предварительно обработанной хирургической марли Листера, Роберт Вуд Джонсон I, соучредитель компании Johnson & Johnson, в 1890-х годах начал производство марли и перевязочных материалов, стерилизованных сухим теплом, паром и давлением[23]. Эти инновации в области перевязочных материалов для ран стали первыми серьёзными шагами вперёд в этой области со времён достижений египтян и греков много веков назад.

В 1886 году Эрнст фон Бергманн ввёл стерилизацию хирургических инструментов с помощью тепла, что положило начало асептической хирургии и значительно снизило частоту инфекций. Конрад Бруннер провёл обширные исследования в области лечения ран и эксперименты с методами дезинфекции ран, опубликовав в 1898 году свой обширный труд Erfahrungen und Studien über Wundinfektion und Wundbehandlung («Опыт и исследования в области инфекций ран и лечения ран»)[24]. В том же году Пауль Леопольд Фридрих ввёл иссечение ран и экспериментально доказал, что иссечение открытых ран существенно снижает риск инфекции. Следующие достижения были связаны с разработкой полимерных синтетических материалов для перевязочных материалов и «повторным открытием» протоколов ухода за влажными ранами в середине XX века[25].

Повязки для ран[править]

Во время Первой мировой войны химик Генри Драйсдейл Дэкин был приглашён в качестве консультанта и изобрёл раствор Дэкина, смесь гипохлорита натрия и борной кислоты, для промывания травматических ран британских солдат, воевавших во Франции[26].

1950-е годы[править]

Появление в 1950-х годах волокнистых синтетических материалов, таких как нейлон, полиэтилен, полипропилен и поливинил, предоставило исследователям и врачам в области ухода за ранами новые материалы, с помощью которых они могли изучить возможности лучшей защиты заживающих ран и даже ускорения естественного процесса заживления ран.

В 1960-х годах исследования и статьи Джорджа Уинтера и Говарда Майбаха сообщили о превосходной эффективности влажных повязок для ран. Применение техники влажных повязок в качестве рекомендуемой лучшей практики по уходу за ранами стало отражением значительного прогресса в подходе, дающем заметно лучшие клинические результаты. Этот рассвет современного лечения ран положил начало процессу совершенствования способности врачей ускорять реэпителиацию и заживление ран. Внимание к основанным на доказательствах лучшим практикам и исследованиям продолжается[27].

В 1990-х годах усовершенствования в области композитных и гибридных полимеров расширили спектр материалов, доступных для изготовления повязок для ран[25][28].

Трансплантация и биотехнологии позволили создать пригодные для использования и полезные защитные покрытия из настоящей кожи человека, полученной с помощью методов клонирования. Эти усовершенствования в сочетании с достижениями в области тканевой инженерии привели к появлению ряда новых классов перевязочных материалов. Один из них, «живые эквиваленты кожи», часто называют неправильным термином, поскольку им не хватает ключевых компонентов живой кожи. «Живые эквиваленты кожи» могут потенциально служить клеточными платформами для высвобождения факторов роста, необходимых для правильного заживления ран. Для облегчения заживления ран с помощью различных механизмов было разработано множество биологических препаратов, заменителей кожи, биомембран и каркасов[29].

Другим недавним достижением стало возобновление внимания к важной проблеме пациентов — боли. Пациенты с ожогами и другие люди, получившие тяжёлые ранения, часто называют боль основным негативным последствием ранений для их жизни[30]. Клиническое лечение боли, связанной с хроническими ранами, было приоритетной задачей неотложной помощи при ранах и в настоящее время считается неотъемлемой частью лечения.

Современный уход за ранами[править]

В мире XXI века медицина эволюционировала, включив в себя такие методы лечения прошлого, как лечение пиявками, а также усовершенствовав профилактику и лечение ран. Большая часть ухода за ранами заключается в лечении ран. Это включает в себя стимулирование заживления, предотвращение инфекций и устранение уже существующих инфекций[31].

Выбор метода лечения зависит от типа раны, полученной человеком. От инфекций до ожогов, уход за ранами является приоритетной задачей для спасения конечностей или жизни человека. В больнице или медицинском учреждении более серьёзные раны, такие как диабетические язвы, пролежни и ожоги, требуют стерильных или чистых (в зависимости от тяжести раны) перевязочных материалов и ухода за ранами. Типы повязок для ран включают: сухие повязки, влажно-сухие повязки, повязки с пропиткой химическими веществами, повязки из силиконовой пены, альгинатные повязки, гидроволокнистые повязки, прозрачные плёночные повязки, гидрогелевые повязки и гидроколлоидные повязки. Все перечисленные типы повязок требуют различных материалов для их изготовления[28].

  • Сухие повязки: эти повязки обычно состоят из марлевого материала и используются для ран с небольшим количеством выделений. Эти повязки хорошо подходят для покрытия раны после очистки и для ускорения заживления, а также для удаления небольшого количества инфекции.
  • Влажно-сухие повязки: хотя некоторые медицинские учреждения отказываются от использования повязок этого типа, они в основном применяются для ухода за ранами после операций, а также для очистки ран. Эти повязки удаляют некротические участки и инфекции. При использовании повязок этого типа марля пропитывается физиологическим раствором, аккуратно помещается в рану и покрывается сухой повязкой. После высыхания марли её можно удалить. Она присыхает к инфицированным или некротическим участкам и удаляет их. Эти повязки заменяются устройствами Wound-Vacs, которые прикрепляются к повязке непосредственно на рану и легко, но непрерывно вытягивают и всасывают экссудат и жидкость из раны.
  • Повязки с химической пропиткой: они поставляются производителями и содержат химические вещества и агенты, способствующие процессу заживления. Некоторые из этих повязок выпускаются в виде листов и требуют наложения вторичных повязок.
  • Повязка из силиконовой пены: повязки, требующие дополнительной прокладки, используют пенопластовые прокладки для впитывания и создания влажной среды для заживления. Они также служат защитой для раны и предотвращают повреждения от трения или давления. Их может быть сложно накладывать и снимать из-за окружающей кожи.
  • Альгинатные повязки: эти повязки состоят из кальция, натриевых солей и также создают влажную среду для заживления. Их лучше использовать при больших ранах, таких как язвы или места взятия донорского материала.
  • Гидроволокнистые повязки: эти повязки похожи на альгинатные повязки по своим впитывающим свойствам, но не влияют на гемостаз. Они состоят из листов, содержащих полимер карбоксиметилцеллюлозу, и могут быть разрезаны в соответствии с размером и тяжестью раны. Однако при использовании этих повязок почти всегда требуется вторичная повязка[25].
  • Прозрачные плёночные повязки: этот специфический тип повязок больше похож на пластиковую плёнку для раны. Он пропускает кислород и способствует заживлению, но не впитывает жидкость. Прозрачные плёночные повязки в основном используются на сухих ранах.
  • Гидрогелевые повязки: этот тип повязок больше предназначен для инфицированных участков и тех, которые нуждаются во влажной среде для правильного заживления. Он помогает стимулировать естественные функции организма по удалению некротических тканей. Не рекомендуется использовать на сухих ранах.
  • Гидроколлоидные повязки: в отличие от прозрачных плёночных повязок, гидроколлоидные повязки не пропускают кислород к ране. Это метод влажно-сухого лечения, но не рекомендуется для инфицированных участков. Этот тип повязок может оставаться на ране до 7 дней при тщательном наблюдении и должен сниматься с осторожностью[32].
  • Биологические повязки: искусственная кожа Integra LifeSciences накладывается на рану, с которой удалена обожжённая или рубцовая кожа. Мембрана состоит из двух слоёв: нижнего слоя, состоящего из коллагена коров и гликозаминогликана из хрящевой ткани акулы, и внешнего силиконового слоя. Мембрана служит каркасом для роста нового слоя дермы[31].

Альтернативные методы лечения ран: пиявки и личинки[править]

Медицинские пиявки были признаны медицинским средством в 2004 году после того, как были незаменимым помощником в XIX веке и даже использовались в средние века. Это уникальное использование существ сегодня применяется во многих хирургических операциях. Пиявки способны помогать повреждённым тканям благодаря компонентам своей слюны. Их слюна содержит местный анестетик, ингибитор тромбина, антибиотические свойства и гистаминоподобный вазодилататор. Эти способности помогают при таких операциях, как трансплантация, пересадка кожи и даже реконструктивная хирургия. Пиявки помогают локализовать рану и стимулируют кровоток. Это полезно при операциях, где велик риск возникновения тромбов, и способствует расширению кровеносных сосудов.

Барон Доминик Жан Ларрей, главный хирург Великой армии Наполеона, был пионером в использовании личинок для предотвращения инфекции ран[33]. Они также использовались военными медиками во время Второй мировой войны. Они действовали как биомедицинские средства для очистки ран, поглощая бактерии и разлагая их в своих кишечниках. Личинки выделяют фермент, который дезинфицирует раны и способствует их заживлению, поэтому в январе 2004 года они стали первым организмом в США, который был использован в качестве медицинского средства[34].

Примечания[править]

  1. ↑ История раневой повязки. www.mednovosti.by. Проверено 22 августа 2025.
  2. ↑ Губин М. А., Киков Р. Н., Корчагина Е. Н. Из истории развития учения о гнойной ране // Актуальные проблемы медицины. — 2011. — № 16 (111).
  3. ↑ 3,0 3,1 3,2 Griggs Barbara, Zee Barbara Van der Green Pharmacy: The History and Evolution of Western Herbal Medicine. — Inner Traditions / Bear & Co. — ISBN 9780892817276.
  4. ↑ Betcher, Alber M. MD. (1977). «The Civilizing of Curare: A History of Its Development and Introduction into Anesthesiology». Anesthesia & Analgesia 56 (2): 305–319. DOI:10.1213/00000539-197703000-00032. PMID 322548.
  5. ↑ Sullivan, Richard (August 1996). «The Identity and Work of the Ancient Egyptian Surgeon». Journal of the Royal Society of Medicine (SAGE Publications) 89 (8): 467–73. DOI:10.1177/014107689608900813. PMID 8795503.
  6. ↑ Ritner, Robert K. (2005), Redford, Donald B., ed., The Oxford Encyclopedia of Ancient Egypt (Online ed.), Oxford University Press, ISBN 978-0-19-518765-6 
  7. ↑ Allen James P. The Art of Medicine in Ancient Egypt. — New York/New Haven: The Metropolitan Museum of Art/Yale University Press. — ISBN 978-0-300-10728-9.
  8. ↑ (2008) «Treating the chronic wound: A practical approach to the care of nonhealing wounds and wound care dressings». Journal of the American Academy of Dermatology 58 (2). DOI:10.1016/j.jaad.2007.08.048. PMID 18222318.
  9. ↑ Sarabahi Sujata Principles and Practice of Wound Care. — New Delhi: JP Medical Ltd., 2012. — P. 4. — ISBN 978-9350258644.
  10. ↑ Nunn J. F. Ancient Egyptian Medicine. — Norman: University of Oklahoma Press, 1996. — Т. 113. — P. 57–68. — ISBN 9780806128313.
  11. ↑ Nutton, Vivian (2014-08-09), "Galen of Pergamum", Encyclopædia Britannica, <http://www.britannica.com/biography/Galen-of-Pergamum> 
  12. ↑ Sarabahi, Sujata (2012-05-01). «Recent advances in topical wound care». Indian Journal of Plastic Surgery 45 (2): 379–87. DOI:10.4103/0970-0358.101321. PMID 23162238.
  13. ↑ Csikszentmihalyi, Mark. (2006). Readings in Han Chinese Thought. Indianapolis and Cambridge: Hackett Publishing Company, Inc., pp. 181—182.[./ISBN_(identifier) ISBN].
  14. ↑ Hsu, Elisabeth. (2001). "Pulse diagnostics in the Western Han: how mai and qi determine bing, " in Innovations in Chinese Medicine, 51-92. Edited by Elisabeth Hsu. Cambridge, New York, Oakleigh, Madrid, and Cape Town: Cambridge University Press, pp. 28-29.[./ISBN_(identifier) ISBN].
  15. ↑ 15,0 15,1 de Crespigny, Rafe. (2007). A Biographical Dictionary of Later Han to the Three Kingdoms (23-220 AD). Leiden: Koninklijke Brill, p. 332..
  16. ↑ Peter Charles Molan (2001). «Honey as a topical antibacterial agent for treatment of infected wounds». Nurs Times 49 (7–8): 96.
  17. ↑ Luke 10 Bible Commentary - John Gill’s Exposition of the Bible | Christianity.com. www.christianity.com. Проверено 21 августа 2025.
  18. ↑ Levey Martin Early Arabic Pharmacology: An Introduction Based on Ancient and Medieval Sources. — Brill Archive. — ISBN 9004037969.
  19. ↑ (September 2011) «The history of wound care». The Journal of the American College of Certified Wound Specialists 3 (3): 65–66. DOI:10.1016/j.jcws.2012.04.002. PMID 24525756.
  20. ↑ (June 2006) «A brief history of wound care». Plastic and Reconstructive Surgery 117 (7 Suppl): 6S–11S. DOI:10.1097/01.prs.0000225429.76355.dd. PMID 16799371.
  21. ↑ Shah, Jayesh B. (2012-04-19). «The History of Wound Care». The Journal of the American College of Certified Wound Specialists 3 (3): 65–66. DOI:10.1016/j.jcws.2012.04.002. ISSN 1876-4983. PMID 24525756.
  22. ↑ Sonia Specialist Unveiling the Truth: Debunking Common Wound Care Myths (en-US). dattmedi.com (2 July 2014). Проверено 29 ноября 2015.
  23. ↑ (2006) «A Brief History of Wound Care». Plastic and Reconstructive Surgery 117 (SUPPLEMENT). DOI:10.1097/01.prs.0000225429.76355.dd. PMID 16799371.
  24. ↑ Erfahrungen und Studien über Wundinfektion und Wundbehandlung (Experiences and studies on wound infection and wound care). — Frauenfeld, Switzerland: J. Huber, 1898.
  25. ↑ 25,0 25,1 25,2 В.В. Зуев. Полимерные противораневые повязки. Проверено 21 августа 2025.
  26. ↑ "Dakin's solution", Encyclopædia Britannica, <http://www.britannica.com/science/Dakins-solution#ref65485> 
  27. ↑ Смола Х. Дебридмент хронических ран с помощью повязок HydroClean // Амбулаторная хирургия. — 2017. — № 3—4 (67-68).
  28. ↑ 28,0 28,1 Куринова Мария Алексеевна, Гальбрайх Леонид Семенович, Скибина Дарья Эдуардовна Современные раневые покрытия (обзор) // Современная медицина: актуальные вопросы. — 2015. — № 10—11 (43).
  29. ↑ Vyas KS, Vasconez HC. Wound Healing: Biologics, Skin Substitutes, Biomembranes and Scaffolds. Healthcare. 2014; 2(3):356-400.
  30. ↑ Krasner D (May 1998). «Painful venous ulcers: themes and stories about living with the pain and suffering». J Wound Ostomy Continence Nurs 25 (3): 158–68. DOI:10.1097/00152192-199805000-00008. PMID 9678007.
  31. ↑ 31,0 31,1 Integra Dermal Regeneration Information for Patients and their Families. FDA.
  32. ↑ Ingrid M Balsa, William T N Culp Wound Care. National Library of Medicine. Проверено 24 ноября 2015.
  33. ↑ (2011) «Forgotten Great Men of Medicine -- Baron Dominique Jean Larrey (1766-1842)». Medicinski Pregled 64 (1–2): 97–100. PMID 21548278.
  34. ↑ Alternative Treatments for Wounds: Leeches, Maggots, and Bees.

Литература[править]

  • Ovington LG (October 2002). «The evolution of wound management: ancient origins and advances of the past 20 years». Home Healthc Nurse 20 (10): 652–6. DOI:10.1097/00004045-200210000-00009. PMID 12394337.
  • (February 2004) «Special wound healing methods used in ancient egypt and the mythological background». World J Surg 28 (2): 211–6. DOI:10.1007/s00268-003-7073-x. PMID 14708054.
  • «Dressing and Bandage Types.» Wound Care. N.p., n.d. Web. 23 Nov. 2015.

Шаблон:История медицины

Рувики

Одним из источников, использованных при создании данной статьи, является статья из википроекта «Рувики» («ruwiki.ru») под названием «История лечения ран», расположенная по адресу:

—«https://ru.ruwiki.ru/wiki/История_лечения_ран»

Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии CC-BY-SA 4.0 и более поздних версий.

Всем участникам Рувики предлагается прочитать материал «Почему Циклопедия?».

Источник — http://cyclowiki.org/w/index.php?title=История_лечения_ран&oldid=2431700