Отравление бледной поганкой
Отравление бледной поганкой — обозначение происшествия, при котором в пищевой тракт человека попадает плодовое тело гриба вида Бледная поганка (лат. Amanita phalloides) в количестве, причиняющем вред здоровью и вызывающем отравление. Одна из опасностей для человека при употреблении грибов в пищу. Может окончиться смертью человека.
Причины отравления бледной поганкой[править]
Причиной отравления является употребление человеком в пищу собранных плодовых тел бледной поганки. Оно происходит по ошибке либо в результате намеренного отравления.
При намеренном отравлении:
- можно стать жертвой действия другого лица или группы лиц;
- можно отравиться в результате собственных действий.
Бледную поганку путают с шампиньоном, сыроежкой, зеленушкой при сборе грибов в лесу.
Яды бледной поганки не разрушаются при отваре, высушивании, не перевариваются в желудочно-кишечном тракте.
Картина отравления[править]
Бледная поганка — смертельно ядовитый гриб, и даже небольшое количество съеденных плодовых тел может привести к сильному отравлению со смертельным исходом. Яды бледной поганки не исчезают при отваре и высушивании. Для неё характерен приятный вкус, что делает этот гриб неотличимым от съедобных видов[1].
Спустя 8-48 часов после приёма бледной поганки в пищу начинается рвота, кишечные колики, боли, жажда, понос (возможно, с кровью), цианоз (побеление) кожи и слизистых оболочек, понижение температуры тела, судороги.
Отравления бледной поганкой по степени тяжести в клинической практике могут классифицировать на лёгкое, среднее и тяжёлое.
При лёгком отравлении наблюдается умеренный гастроэнтерит и лёгкая гепатопатия (поражение печени).
Средняя степень отравления сопровождается выраженным гастроэнтеритом, токсической гепатопатией (поражением печени) средней степени тяжести, токсической нефропатией (поражением почек) легкой или средней степени тяжести.
Тяжёлая степень отравления сопровождается тяжёлыми гастроэнтеритом, гепатопатией, нефропатией с переходом в острую печёночную и почечную недостаточность.
Аналогичные симптомы наблюдаются при отравлении так называемыми «смертоносными ангелами»: мухомором вонючим (Amanita virosa), мухомором весенним (Amanita verna), Amanita bisporigera и Amanita ocreata.
Стадии отравления[править]
Отравление бледной поганкой в современной медицинской литературе условно разделяется на периоды. Характеристика и название периодов могут отличаться, возможно, например, следующее подразделение:
- Инкубационный или латентный период, продолжающийся от 6 часов до суток и более, при котором симптомов отравления нет.
- Период острого гастроэнтерита (воспаление слизистой тонкого кишечника), сопровождающийся болями в животе, поносом, рвотой. Продолжается 1−2 суток и дольше.
- «Период мнимого благополучия» или видимого временного улучшения состояния здоровья отравившегося, хотя реального улучшения нет.
- Период поражения паренхиматозных органов. Развивается острая почечная и печёночная недостаточность и может наступить смерть.
- Если смерть не наступает, то может выделяться период выздоровления.
Механизм отравления[править]
При отравлении бледной поганкой развивается фаллоидиновый синдром. Он проявляется в поражении желудочно-кишечного тракта, печени и почек. Под воздействием токсинов бледной поганки развивается некроз и жировое перерождение печени.
В 100 г свежих грибов содержится 10 мг фаллоидина, 8 мг α-аманитина. Смертельная доза α-аманитина — 0,1 мг на 1 кг массы тела. В справочниках утверждается, что для наступления летального исхода достаточно одного гриба или его куска. Процент смертности при отравлении бледной поганкой может достигать 50 % и выше и зависит от дозы, а также возраста отравившегося. Дети и старики умирают от подобных отравлений чаще.
Отравление бледной поганкой более характерно для Европы, нежели для Америки[2]. До середины XX века смертность составляла 60−70%, но этот процент значительно снизился с усовершенствованием медицины. В период с 1971 по 1980 год смертность в Европе от отравления бледной поганкой составила 22,4%[3]. В дальнейшем показатель упал до 10−15%[4].
Токсины, вызывающие отравление[править]
Наука в настоящее время делит ядовитые для человека вещества (токсины), содержащиеся в плодовых телах бледной поганки, на группы:
- аманитины (аматоксины, аманитотоксины)
- фаллоидины (фаллотоксины)
- аманин.
Аманитины действуют быстрее, чем фаллоидины, но менее ядовиты.
Лечение отравления бледной поганкой[править]
Эффективное лечение отравления бледной поганкой проводится в условиях медицинского стационара (больницы).
Типичные медицинские процедуры при отравлении бледной поганкой:
- промывание желудка;
- дача адсорбентов;
- борьба с дегидратацией;
- введение глюкокортикоидов.
Проводятся:
- гемосорбция (очистка крови).
- лечение экзотоксического шока.
Медики применяют протеолитические ферменты (контрикал, гордокс) замедляют опасный для организма метаболизм многих нефро- и гепатотоксических веществ. Проводится использование липоевой кислоты (acidum thiocticum) в суточной дозе до 300 мг. Осуществляется печеночная терапия.
В мире существуют единичные примеры трансплантации печени при описываемом отравлении.
Исследования показали, что большинство выживших полностью выздоравливают без каких-либо последствий, если лечение началось менее чем через 36 часов после приёма грибов[5].
Существуют рекомендации применять при отравлении препараты расторопши пятнистой (экстракт расторопши, препарат силимарин, масло расторопши)[6], которые призваны предохранять печень от поражения ядом.[7]
Известные отравления[править]
Римский император Клавдий был отравлен бледной поганкой своей женой Агриппиной, в результате чего Клавдий скончался.
Предположительно бледной поганкой был отравлен папа римский Климент VII.
Деятельность спецслужб[править]
26 июня 1940 года 4-й специальный отдел НКВД СССР потребовал поручить научным институтам сбор 50 кг сушеной бледной поганки (Amanita Phalloides) и пообещал оплатить эту работу. В дальнейшем было еще несколько подобных поручений. Кого советские спецслужбы отравили этими бледными поганками — неизвестно.[8]
Источники[править]
- ↑ Бледная поганка (Amanita phalloides). Свежий ветер Приморья. Проверено 26 августа 2013.
- ↑ Доктор из Санта-Крус помогает спасти жизнь семьям, которые ели ядовитые грибы (англ.) (1 декабря 2009). Проверено 26 августа 2013.
- ↑ Floerscheim, G.L.; O. Weber, P. Tschumi & M. Ulbrich Die klinische knollenblatterpilzvergiftung (Amanita Phalloides): prognostische faktoren und therapeutische massnahmen (Clinical death-cap (Amanita phalloides) poisoning: prognostic factors and therapeutic measures.) (нем.) // Schweizerische medizinische Wochenschrift. — 1982. — В. 34. — Vol. 112. — С. 1164—1177. — PMID 6291147.
- ↑ Benjamin, Denis R. Mushrooms: Poisons and Panaceas—A Handbook for Naturalists, Mycologists and Physicians. — Нью-Йорк: WH Freeman and Company, 1995. — С. 215. — ISBN 0-7167-2600-9.
- ↑ Giannini L, Vannacci A, Missanelli A, Mastroianni R, Mannaioni PF, Moroni F, Masini E Отравление аматоксинами: 15-летний ретроспективный анализ и последующая оценка 105 пациентов (англ.) = Amatoxin poisoning: A 15-year retrospective analysis and follow-up evaluation of 105 patients // Clinical toxicology (Philadelphia, Pa.). — 2007. — В. 2. — Vol. 45. — С. 539—542. — DOI:10.1080/15563650701365834 — PMID 17503263.
- ↑ https://www.nkj.ru/archive/articles/1498/
- ↑ violapharm.com/ru/rastoropsha-dlya-pecheni-kak-ona-rabotaet-i-kak-primenyat/
- ↑ https://www.svoboda.org/a/31003447.html
Литература[править]
- Мусселиус С. Г. Ядовитые грибы М.: Миклош, 2007. ISBN 978-5-900518-64-7
