Мануил Исаакович Певзнер

Мануил Исаакович Певзнер

Научный деятель

Дата рождения

20 июня 1872 года

Место рождения

Вятка, Российская империя

Дата смерти

23 мая 1952 года

Место смерти

Москва, СССР

Гражданство

Российская империя СССР

Научная сфера

Гастроэнтерология, диетология

Место работы

МГУ, Институт питания Наркомздрава СССР, ЦИУВ

Учёная степень

д-р мед. наук

Учёное звание

Профессор

Альма-матер

Медфак МГУ (1900 год)

Награды и премии

Певзнеру Мануилу Исааковичу посвящается 10.06.23 // Амбулаторный врач [39:33]

Профессор Вёрткин А.Л. в образе Певзнера М.И. // Амбулаторный врач (29 нояб. 2021 г.) [23:21]

Амбулаторная экскурсия: памяти М.И. Певзнера // Амбулаторный врач (29 нояб. 2021 г.) (Москва-2021: по следам профессора М.И. Певзнера) [4:46]

Мануил Исаакович Певзнер (1872—1952) — московский терапевт, российский гастроэнтеролог. Врач и учёный, М. И. Певзнер оказался необычайно популярным в первой половине XX века, его считают основателем науки о лечебном питании в СССР. Наиболее известен как автор 15 номерных диет или «лечебных столов».

Биография

Мануил Исаакович Певзнер (имя при рождении Монос Айзикович) родился 20 июня 1872 года (по старому стилю) в городе Вятка Российской империи в еврейской семье. Отец Мануила — купец 1-й гильдии, владелец кожевенного завода. (В ряде источников, в том числе и оформлявшихся Певзнером личных документах, указаны иные даты и год рождения).

В биографиях Мануила Исааковича Певзнера иногда ошибочно, на основе сходства фамилии и инициалов, приводятся сведения, относящиеся к его старшему брату Михаилу (имя при рождении — Моисей) Исааковичу Певзнеру (1865—1955), также врачу, работавшему в Смоленске и заведовавшему кафедрой инфекционной медицины медицинского факультета Смоленского университета.

Образование

Лазаревский институт.

Гимназическое образование юноша получил в Московской гимназии при Лазаревском институте восточных языков. В то время существовала ограничительная норма на получение евреями университетского образования, и выпускник гимназии был вынужден 2 года изучать химию и иностранные языки самостоятельно.

На медицинский факультет Московского университета Певзнеру удалось поступить лишь в 1896 году, с получением в 1901 году лекарской степени. Вследствие участия в студенческих волнениях, студент Певзнер в 1899 году был исключен из университета, с последующим восстановлением через полгода.

На время каникул и студенческой практики Певзнер выезжал в губернские и уездные больницы, тем самым получая возможность обширного представления о специфике земской медицины конца XIX — начала XX столетий.

Становление специалиста

В 1902 году Певзнер совершенствуется как специалист в области физиологии и болезней обмена веществ и органов пищеварительного тракта в Германии, в клиниках Вюрцбурга, Гисена и Берлина. Стажировки в Европе, где Певзнер обогащался опытом лучших диетологов, продолжались вплоть до 1929 года; он изучает внутренние болезни, осваивает гидротерапию, сочетая все это с экспериментальной работой. Результаты своих работ Певзнер публикует в научных журналах на русском и немецком языках, всего 15 работ до 1917 года.

В 1904 году Певзнер выступает на заседании Московского общества врачей с докладом «Значение работ И. П. Павлова по физиологии пищеварения для клинической практики». С одним из учеников Павлова, физиологом И. П. Разенковым (1888—1954), Певзнер поддерживает тесную научную связь и в дальнейшем.

Российский и советский терапевт и эндокринолог В. Д. Шервинский (фото ранее 1917 года).

По 1907 год молодой врач работает экстерном в университетской клинике под началом профессоров В. Д. Шервинского (1850—1941) и Л. Е. Голубинина (1858—1912). Специализировался Мануил Исаакович как гастроэнтеролог, параллельно с научной работой проводя педагогическую работу. С 1908 года читает студентам курс лекций по патологии органов пищеварения и заболеваниям желудочно-кишечного тракта в качестве приват-доцента.

В новой, Советской России, с 1921 года Певзнером читаются лекции по лечебному питанию для медицинских работников и поваров, в 1924 году он утверждается доцентом МГУ, где читает курс болезней органов пищеварения и диететики.

При Центральной курортной клинике в 1921 году, по инициативе Певзнера и под его началом, создается отделение диететики и болезней органов пищеварения. С реорганизацией в 1926 году клиники в Центральный институт курортологии Певзнер назначается профессором при кафедре болезней органов пищеварения и диететики.

Ещё ранее при клинике была создана первая в России кухня лечебного питания, а на новом месте Певзнер начинает разрабатывать лечебно-профилактические диеты для стационаров со столами желудочными, кишечными, печеночными, подагрическими, для лечения сахарного диабета и ожирения, в также общий и усиленный столы.

По инициативе Певзнера открываются столовые лечебного питания в городах и на предприятиях, в санаториях и на курортах. Эта деятельность Певзнера была замечена и одобрена в декабре 1925 года наркомом здравоохранения РСФСР Н. А. Семашко. На базе клиники периодически проводится подготовка диетсестер для больниц, санаториев и курортов страны.

При активном участии Певзнера в 1930 году создается Центральный научный институт питания Наркомздрава РСФСР, которому передается отделение Певзнера, уже в качестве Клиники лечебного питания. Основной метод лечения в клинике основывался на принципах лечебного питания, в ней лечили пациентов с болезнями желудочно-кишечного тракта, обмена веществ, гипертоников, ревматиков и почечников. Этой клиникой Певзнер руководит до конца своей жизни.

На базе клиники Певзнера в 1932 году организуется, под его началом, кафедра гастроэнтерологии и диетотерапии в Центральном институте усовершенствования врачей, где повышали свою квалификацию диетологи и гастроэнтерологи страны. Основу диетотерапии составляли диетические столы № 1−15 по Певзнеру.

В I издании Большой Медицинской Энциклопедии в 35 томах, издававшейся в 1928—1936 годах под редакцией Н. А. Семашко, М. И. Певзнер был редактором публикаций, посвященных диетике и диетотерапии.

В 1935 году Мануил Исаакович совместно со своим учеником и коллегой Р. А. Лурия делегируется на гастроэнтерологический конгресс в Бельгии, в 1939 году выступает с докладом на конгрессе ревматологов в Швеции.

В 1941—1943 годах Мануил Исаакович с женой Леей Мироновной находился в эвакуации в Казахстане на курорте Боровое (ныне курорт Бурабай) вместе с семьей В. И. Вернадского, и оказывал им врачебную помощь.

Мануил Исаакович возглавлял созданную им клинику и сохранял работоспособность до 80-летнего возраста, до наступившей в 1952 году смерти.

Дело врачей

Последние годы жизни Певзнера охарактеризовались гонениями на Клинику лечебного питания в обстановке «холодной войны» и изоляции от культурной и научной жизни мира опущенным «железным занавесом».

По показаниям одного из арестованных руководителей Еврейского антифашистского комитета поэта Ицхака Фефера (1900—1952), М. И. Певзнер и ряд других профессоров-медиков являются активными еврейскими буржуазными националистами, и проявляют недовольство политикой партии и правительства. В вину Певзнеру вменялось происхождение из купцов, проживание в течение ряда лет за границей, наличие родственников во Франции. Непосредственно делом руководимой Певзнером клиники занимались секретарь ЦК ВКП(б) Г. М. Маленков (1902—1988) и министр государственной безопасности СССР В. С. Абакумов (1908—1954).

Из клиники Певзнера в 1950 году был исключен ряд сотрудников, против чего Певзнер обращается с протестом к Министру здравоохранения СССР, в ЦК ВКП(б), и даже на основе личных связей к своим пациентам из состава союзного правительства. Протесты руководителя клиники возымели действие, почти все уволенные сотрудники получили должности в санаториях страны.

Но все эти события явились лишь прелюдией к арестам московских врачей в 1950 году, где с применением методов физического воздействия арестованный 64-летний профессор Я. Г. Этингер (1887—1951) дал показания, что является убежденным еврейским националистом и предоставил министру госбезопасности Абакумову список своих мнимых единомышленников, среди которых был назван и М. И. Певзнер.

Сведения о том, знал ли Певзнер, что по показаниям Фефера и Этингера он также зачислен в еврейские националисты, отсутствуют. Но в дальнейшем, в 1951—1952 годах, происходит ряд арестов его учеников и сотрудников клиники. Арестованные медики «признались» в том, что в клинике Певзнера была организована и действовала антисоветская националистическая группа, подрывавшая основы советского здравоохранения применением порочных методов лечения больных, и экспериментировавшая на пациентах.

В 1951 году, в связи с травлей своего мужа, с кафедры увольняется жена Певзнера, старший преподаватель кафедры лечебного питания Центрального института усовершенствования врачей Лея Мироновна Певзнер (1890—1959), кандидат биологических наук и автор книги «Основы технологии приготовления пищи для больного: В свете совр. воззрений в диэтотерапии».

Карикатура, посвящённая «Делу врачей» в журнале «Крокодил», январь 1953.

О результатах расследования «дела врачей» 27 февраля 1952 года новый министр госбезопасности С. Д. Игнатьев, заменивший арестованного Абакумова, докладывает письменно руководителю СССР И. В. Сталину (1878—1953). Находящийся к тому времени на 80-м году своей жизни и больной, М. И. Певзнер не знал ни о судьбе своих учеников, ни об их показаниях, поскольку не был арестован, не подвергался допросам и не привлекался к расследованию в качестве свидетеля.

После известия о закрытии созданной им кафедры М. И. Певзнер 23 мая 1952 года, во время вечерней прогулки у своего дома на улице Н. Н. Бурденко, почувствовал себя плохо. Сил у него хватило лишь на то, чтобы подняться к себе в квартиру. Мануил Исаакович умер от повторного инфаркта миокарда; похоронен основатель отечественной диетологии на московском кладбище Донского монастыря.

По итогам развернувшегося в сентября 1952 года следствия по «делу врачей», уже покойный М. И. Певзнер, среди прочих медиков, был зачислен в агенты английской разведки. 6 декабря 1952 года была арестована вдова Певзнера Л. М. Певзнер.

Тем временем продолжает ухудшаться здоровье И. В. Сталина, и 5 марта 1953 года он умирает в результате инсульта после 4-дневной комы. «Дело врачей» теряет смысл, оно по инициативе первого заместителя председателя Совета Министров СССР Л. П. Берия (1899—1953) пересматривается, и почти все арестованные в связи с делом медики 3 апреля 1953 года освобождаются и восстанавливаются на работе на своих прежних рабочих местах. «Дело врачей» признается фальсифицированным, о чём сообщается 4 апреля 1953 года в газете «Правда».

Л. М. Певзнер умерла в 1959 году, похоронена вместе с М. И. Певзнером.

Певзнер — создатель клинической школы гастроэнтерологов и диетологов в период 1920—1940 годов

Из школы М. И. Певзнера вышел ряд известных советских терапевтов, внесших существенный вклад в проблемы гастроэнтерологии и диетологии в стране. Это, в частности:

• Лорие И. Ф. (1889—1972);
• Берлин Л. Б. (1896—1955);
• Левин Г. Л. (1900—ок.1980);
• Гордон О. Л. (1898—1958);
• Маршак М,С. (1899—1970);
• Радбиль О. С. (1919—1993;
• Ногаллер А. М. (1920—2021).

Ученики Певзнера возглавляли клиники в лечебных, научных и учебных учреждениях, а слушатели Центрального института усовершенствования врачей успешно применяли на практике положения своего преподавателя.

Роль М. И. Певзнера в становлении науки о питании в СССР

М. И. Певзнер создал научную школу, занимавшуюся исследованиями проблем гастроэнтерологии и лечебного питания, со своими учениками он работал над вопросами классификации и терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта. Певзнером обоснована концепция сбалансированного белково-витаминного питания при заболеваниях печени. Диетотерапия в школе Певзнера понималась как фактор воздействия на организм в целом, нарушенный обмен веществ предполагалось корректировать путем целенаправленного воздействия на биохимические процессы в организме.

Разработанные Певзнером диетические рационы (столы № 1-15) следует оценивать с учетом доступности медикам 1930—1940-х годов крайне скудного набора лекарственных средств. Учёный фактически запретил пересоленную и жареную пищу и специи. Считалось, что пациенту помогут быстро восстановиться белковые блюда, блюда на пару и отвары.

Для каждой номерной диеты было предложено время приёма пищи, и примерное меню с рецептами блюд, как и суточная норма содержания макронутриентов (белков, жиров и углеводов), и их энергетическая ценность (калорийность). Певзнер с сотрудниками разработали противовоспалительные и гипосенсибилизирующие «калиевую» и «магниевую» диеты, прописываемые при лечении ревматизма, гипертонической болезни, атеросклероза, туберкулеза, болезней почек и обмена веществ.

Певзнер — автор свыше 100 научных работ, в том числе свыше десятка монографий по актуальным проблемам гастроэнтерологии и диетологии, вопросам лечебного и рационального питания. Основной труд его жизни — монография «Основы лечебного питания», написанная в соавторстве с коллегами, изданная в 1937, 1949 и 1958 годах.

Диеты по Певзнеру «отрабатывались» в открытых при санаториях и предприятиях диетических столовых, где проверялась их эффективность и вносились коррективы. Первая подобная экспериментальная диетическая столовая, работавшая 23 часа в сутки, была открыта при московском металлургическом заводе «Серп и молот» в 1923 году. В 1924 году курортная столовая открывается при Обществе врачей в Ессентуках.

Эксперимент был признан удачным, и по указу 1928 года в составе каждой общественной столовой создавался диетический отдел, а еще через 2 года клиника Певзнера была, по инициативе директора НИИ питания М. Н. Шатёрникова (1870—1939, включена в состав института.

Свой новый подход в диетологии автор изложил в 1-м издании книги «Основы лечебного питания», 1937 год. Эта книга, как и монографии Певзнера «Диагностика и терапия болезней желудочно-кишечного тракта и обмена веществ» (1924, 1945) и «Язва желудка и двенадцатипёрстной кишки» (1946) являлись настольными книгами врачей-практиков и преподавателей.

Признание заслуг

На основе своих заслуг ещё до войны Певзнер занимает ряд общественных должностей в организациях медицинского профиля, принимается в члены ряда научных медицинских обществ в СССР и за рубежом, выступает с докладами на международных конгрессах. С 1927 года он профессор по кафедре болезней органов пищеварения и диететики Центрального института курортологии.

По совокупности работ в 1934 году Певзнеру, без защиты диссертации, присуждается учёная степень доктора медицинских работ, он является действительным членом совета Всесоюзного института экспериментальной медицины, а в 1936 году ему за научные исследования и большую многоплановую организационную работу присваивается звание «Заслуженный деятель науки РСФСР».

В 1943 году Певзнер удостаивается присуждения ордена Трудового Красного Знамени, а в 1944 году ордена Знак почета. Удостоен Мануил Исаакович и других правительственных наград, а в 1945 году ему вручается ведомственная награда — знак Минздрава СССР «Отличник здравоохранения».

Лечебные диеты по Певзнеру с позиций современной медицины

Певзнер: Лечение заболеваний при помощи питания. Обзор диетических столов (1-15) Принципы питания ПП // Здоровье и Питание (14 авг. 2020 г.)(Юнова Натали) [9:58]

Диеты Певзнера создавались в условиях после Гражданской войны и сопровождающейся голодом разрухи 1920-х годов, когда молодая наука еще не знала о вреде трансжиров (отсюда включение в рационы диет Певзнера маргарина), ни о пользе полиненасыщенных жирных кислот (отсюда исключение из предписываемого людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями стола № 10 жирной морской рыбы), и пр.

Со времен второй половины XX века в научной диетологии произошли важные изменения, с пересмотром роли ряда пищевых веществ и продуктов в питании здоровых и больных людей.

Изучена роль пищевых веществ и жирных кислот семейства омега-3. Основными принципами здорового питания признаны:

• разнообразие рациона;
• соблюдение баланса между расходом энергии и поступлением ее с пищей;
• основу питания должны составлять зерновые, овощи и фрукты;
• рацион должен содержать ограниченное количество насыщенных жиров, сахара и поваренной соли;
• следует избегать употребления алкогольных напитков, либо свести их употребление к минимуму.

С позиций доказательной медицины установлена несомненная связь эффективности лечения пациентов с состоянием их пищевого статуса (обусловленного питанием физиологического состояния организма). В частности, ожирение — фактор риска развития многих болезней.

Современные представления о диетологии отражены в приказе Минздрава РФ от 5 августа 3003 года № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации (с изменениями и дополнениями)». Взамен диетических столов № 1-15 по Певзнеру введена стандартная диета с 5 вариантами:

• основной;
• с механическим и химическим щажением;
• с повышенным количеством белка;
• с пониженным количеством белка;
• с пониженным содержанием калорий.

С позиций современной медицины, болезни ЖКТ вызываются бактерией хеликобактер. В условиях подобного незнания считалось, что гастрит, язва желудка и двенадцатипёрстной кишки вызываются соленой, острой и жареной пищей — неудивительно, что подобная пища подпадает под запрет. Но и сейчас врачи назначают при обострениях болезней ЖКТ, взамен лечебного стола № 1, вариант основной диеты с механическим и химическим щажением, где действуют подобные же запреты.

Вместе с «лечебными диетами» ушла целая эпоха лечебного питания. Диеты по Певзнеру не лечили болезни, но уменьшали симптомы и временно снижали испытываемый пациентом дискомфорт, что уже являлось научным прорывом для того времени.

Роль М. И. Певзнера в становлении общепита в СССР с точки зрения В. В. Похлебкина

Историк-скандинавист и знаменитый кулинарный писатель Вильям Васильевич Похлебкин в своей итоговой книге «Кухня века» подробно исследовал историю русской кухни в XX веке, и никак не мог пройти мимо роли М. И. Певзнера в процессе становления общественного питания в СССР. Высказывания Похлебкина временами граничат с жесткостью. Разумеется, с позиций современного знания рекомендации Певзнера сложно считать рациональным питанием.

Похлебкин считает Певзнера главным разработчиком основ советской кулинарии, кулинарным теоретиком и авторитетом в области рецептуры советской общепитовской кухни во второй половине 30-х годов. Основные выдвигаемые Похлебкиным против Певзнера обвинения — формальный подход к оценке питания — по содержанию макро- и микронутриентов (белков, жиров, углеводов и минеральных веществ), на основе данных точных наук (химии, физики и физиологии), а не вкусовым качествам. Все это, по мысли автора книги, «имело пагубные последствия для советской кулинарии, в которой понятие „вкус“ было вполне официально, научно, на медицинском уровне отлучено от понятий „доброкачественная еда“ и „кулинария“».

Книга о вкусной и здоровой пище, 1-е издание 1939 года

По личным воспоминаниям автора книги, на основе его встречи в 1963 году с первым заместителем Председателя Совета Министров СССР А. И. Микояном, лишь по настоянию Микояна было утверждено название изданной в 1939 году «Книги о вкусной и здоровой пище». Первоначально книгу предполагалось назвать «Книга о здоровой и полезной пище». но, как полагает Похлебкин, «изменение названия не привело к изменению содержания ни данного произведения, ни тех установок, которые уже были закреплены в рекомендациях Института питания для системы общепита».

Как указано в предисловии к книге, издается она по указанию тов. А. И. Микояна (в 1939 году — заместитель председателя СНК) редакцией газеты «Пищевая индустрия». Книга написана коллективом авторов (опытными кулинарами-практиками совместно со специалистами отраслевых институтов, учеными ВНИИ питания Народного комиссариата здравоохранения); один из редакторов, по разделу лечебного питания (с. 369—380) — М. И. Певзнер.

Не следует забывать и того, что отсутствие кулинарного вкуса Похлебкин считал равнозначным отсутствию слуха у музыканта. Не устраивало Похлебкина и то, что Певзнер считал пряности и приправы возбуждающими и тем самым вредными, и выступал против их применения, призывая к нейтральным по вкусу блюдам. Сам же Похлебкин относил приправы не к роскоши, а к средствам достижения высот гастрономического мастерства.

Подвергает критике Похлебкин и то, что Певзнер не рекомендовал при приготовлении пищи прибегать к такому популярному методу приготовления блюд, как жарке. Но отказ от жарения и замена его варением, готовкой на пару или запеканием — один из принципов современного здорового питания. Не всегда справедливы замечания Похлебкина о том, что от Института питания и медиков исходят указания о кормлении пищевыми отходами людей. Речь идет об использовании воды, в которой варились продукты, зеленых листьев, ботвы и пр. Данный вопрос решается в каждом случае отдельно, с безусловным соблюдением санитарных правил, а не путем огульного отрицания.

Похлебкин отдает должное Певзнеру как инициатору распространения в СССР, особенно в 40—50-х годах, сети диетических столовых, но в целом признает «кулинарные» взгляды диетолога способствовавшими фактическому регрессу советского общепита.

См. также

• Евреи в Вятке

Источники

Одним из источников этой статьи является статья в википроекте «Знание.Вики» («znanierussia.ru») под названием «Певзнер, Мануил Исаакович», находящаяся по адресам: «https://baza.znanierussia.ru/mediawiki/index.php/Певзнер,_Мануил_Исаакович» «https://znanierussia.ru/articles/Певзнер,_Мануил_Исаакович». Материал указанной статьи полностью или частично использован в Циклопедии по лицензии CC-BY-SA 4.0 и более поздних версий. Всем участникам Знание.Вики предлагается прочитать материал «Почему Циклопедия?»